扁桃体发炎怎么治疗

扁桃体发炎的治疗需根据病因与病情轻重分层处理：病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生评估后使用抗菌药物，反复发作或出现并发症者才考虑手术。多数急性发作经规范处理可在1周左右缓解。

急性期基础处理

1、休息与隔离：急性发作期应保证充足睡眠，减少说话，避免与他人共用餐具，降低传播风险。

2、补液与饮食：每日饮水量建议达到1500至2000毫升，选择温凉流质或半流质食物，避免辛辣、过烫、过硬食物刺激咽部。

3、口腔清洁：饭后用温盐水或医嘱指定的含漱液漱口，每日3至4次，减少咽部细菌负荷。

4、退热镇痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可在医生指导下使用解热镇痛药物，儿童禁用阿司匹林。

病因分层治疗

1、病毒性扁桃体炎：约占急性病例的多数，常见病原为腺病毒、流感病毒等，以对症支持为主，抗菌药物无效，通常5至7天自行缓解。

2、细菌性扁桃体炎：A组链球菌是主要病原。中国《急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）》指出，确诊链球菌感染后应足疗程使用青霉素类为首选方案，疗程通常10天，以预防风湿热与肾小球肾炎。

3、慢性扁桃体炎：反复急性发作每年超过5至7次，或伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停、病灶性肾炎等并发症时，耳鼻咽喉科医生会评估扁桃体切除术指征。

4、手术指征：需由专科医生结合发作频率、并发症、年龄及全身状况综合判断，并非所有反复发作者均需手术。

需要警惕的情况

1、咽痛持续超过1周不缓解，或单侧咽痛剧烈伴张口困难，需排除扁桃体周围脓肿。

2、出现呼吸困难、吞咽困难、颈部明显肿胀，应立即就医。

3、发热超过39摄氏度持续3天以上，或伴皮疹、关节痛、血尿，需排查风湿热或肾小球肾炎等并发症。

世界卫生组织2023年发布的急性咽痛管理建议强调，抗菌药物应在明确细菌感染证据后使用，避免无指征用药导致耐药。急性扁桃体炎多数由病毒引起，对症支持是基础；细菌感染者需足疗程抗菌治疗；反复发作或出现并发症者由耳鼻咽喉科评估手术。出现呼吸困难、单侧剧痛或持续高热应及时就医。

常见问题

否。多数急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物无效。只有确诊细菌感染，如A组链球菌，才需在医生指导下足疗程使用。

病毒性通常5至7天缓解，细菌性经规范抗菌治疗约1周改善。若超过1周不缓解或加重，需就医排查脓肿等并发症。

不一定。每年发作超过5至7次，或伴扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停等并发症时，才由耳鼻咽喉科医生评估手术指征。

选择温凉流质或半流质食物，每日饮水1500至2000毫升，避免辛辣、过烫、过硬食物，减少咽部刺激。

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，急性期应佩戴口罩、分餐、避免共用餐具。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊疗专家共识（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 急性咽痛管理建议. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.