冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
正常的吞咽过程涉及口腔、咽部和食道多个部分的协调配合。如果任何一个环节出现问题，都会导致吞咽不畅和误吸现象。口腔问题：牙齿缺损、口腔肌肉无力或者唾液分泌不足可能造成食物难以被充分咀嚼和湿润，从而增加呛咳风险。咽喉问题：喉部肌肉收缩力不足或软腭闭合不完全，会使得食物或液体误入气道而引发呛咳。食管问题：食管蠕动功能减弱可能导致吞咽困难并间接增加呛咳几率。
多种疾病可能干扰正常吞咽功能，从而引起进食时的呛咳现象。神经系统疾病：脑卒中、帕金森病、多发性硬化以及其他影响神经控制的疾病可能导致吞咽障碍。神经传导受损会让咽喉肌肉反应迟缓或失调。肌肉及结缔组织疾病：如重症肌无力或皮肌炎会引起肌肉乏力，影响吞咽动作的完成。食管疾病：包括食管狭窄、肿瘤或者胃食管反流病等，都会使食道通畅度降低或导致内容物反流，增加呛咳概率。
有些情况下，即使没有明确的疾病诊断，也会因为一些外部或生活习惯因素频繁出现呛咳。进食速度过快：狼吞虎咽容易让食物未被充分咀嚼和湿润，增加吞咽负担和误吸风险。食物质地问题：粗糙、干硬或黏稠的食物更容易导致卡喉或呛咳。姿势不当：躺着吃饭或低头进食时，食物更容易进入气道而非食道。咽喉敏感性改变：某些人因长期慢性咽炎等原因导致咽喉部位敏感性升高，稍有刺激就会引发剧烈呛咳。
根据不同原因，调整生活方式或采取医疗干预措施能够有效改善症状。饮食调整：选择易咀嚼、湿润度较高的食物，如粥、炖菜等，避免过于干硬或黏稠的食品。进食习惯：放慢进餐速度，每次少量吞咽，保持正确坐姿，减少误吸风险。药物治疗：对于胃食管反流病，可以在医生指导下使用抑酸剂；若有其他基础疾病，则需按照专科医生建议进行对症治疗。功能训练：对于因吞咽功能障碍导致的问题，可通过康复训练，如咽部肌肉锻炼、吞咽技巧学习等改善状况。如果吃饭总是呛着，并且伴随明显的吞咽困难、声音嘶哑或胸痛等症状，建议及时到医院进行专业检查，以明确具体病因。在日常生活中注意科学饮食和良好的进餐习惯，有助于减少呛咳发生的机会。