管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
乳房是女性重要的第二性征器官，其结构主要由皮肤、皮下组织、乳腺组织、脂肪组织和结缔组织构成。乳腺组织负责乳汁分泌，脂肪组织决定乳房大小，结缔组织提供支撑，而皮肤和皮下组织则构成外层保护。这些组织协同作用，赋予乳房哺乳功能和美学形态。
乳房最外层为皮肤，覆盖整个区域，包括乳头和乳晕。乳头位于乳房中央，富含神经末梢，对刺激敏感；乳晕是乳头周围的色素沉着区域，内有蒙哥马利腺体，可分泌油脂润滑皮肤。皮下组织位于皮肤之下，包含浅筋膜和少量脂肪，连接皮肤与深层结构，提供缓冲和温度调节作用。
这是乳房的功能核心，由15至20个乳腺叶组成，每个乳腺叶又分为若干乳腺小叶。每个乳腺叶有一条输乳管，从乳头开口向外延伸，负责输送乳汁。乳腺小叶内含有腺泡，是乳汁生成的基本单位，受激素如催乳素和催产素调控。乳腺组织在妊娠和哺乳期显著增生，以保证泌乳需求。
脂肪填充于乳腺叶之间和乳房周围，约占乳房体积的50%至70%。脂肪含量因人而异，受遗传、年龄、体重和激素水平影响。脂肪组织不仅决定乳房的大小和柔软度，还参与能量储存和激素代谢，如将雄激素转化为雌激素。
包括库珀韧带和深层筋膜。库珀韧带是纤维束，从皮肤延伸至胸肌筋膜，支撑乳房并维持其形状。深层筋膜覆盖胸大肌，将乳房固定于胸壁。结缔组织随着年龄增长或重力作用可能松弛，导致乳房下垂，尤其在绝经后胶原蛋白减少时更明显。
乳房血供主要来自胸廓内动脉、胸外侧动脉和肋间动脉，静脉则汇入腋静脉和胸廓内静脉。淋巴系统由浅表和深层淋巴管构成，引流至腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结等，在免疫防御和肿瘤转移中起关键作用。淋巴回流受阻可导致水肿。
乳房神经来自第2至第6肋间神经的前皮支和外侧皮支，以及锁骨上神经分支。神经支配乳头、乳晕和皮肤的感觉，以及乳腺腺体的分泌功能。损伤这些神经可能影响哺乳或导致感觉异常。
乳房结构复杂且动态变化，受年龄、激素周期和生理状态调控。个体差异如腺体密度和脂肪比例会影响触诊和影像学检查结果。建议定期进行乳房自检和医学筛查，如超声或钼靶检查，以早期发现异常。若出现肿块、疼痛或皮肤改变，应及时就医，避免延误诊断。