管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
处理前需用流动清水和肥皂清洗伤口周围皮肤,去除污物。若伤口内有异物(如沙砾、玻璃碎屑),需用无菌镊子小心取出。随后使用生理盐水或清水冲洗伤口内部,动作应轻柔,避免过度摩擦。若无法彻底清洁,应就医处理。
清洗后使用碘伏或医用酒精(仅限伤口周围皮肤,避免直接接触伤口内部)消毒。若持续出血,需用无菌纱布或干净布料直接按压伤口5至10分钟,抬高受伤部位(如手臂或腿部高于心脏水平),以减缓血流。止血后,涂抹外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏)预防感染。
止血消毒后,用无菌纱布或创可贴覆盖伤口,保持适当松紧度,避免过紧阻碍血液循环。每日更换敷料1至2次,或当敷料被渗液、血液浸湿时立即更换。若伤口暴露于潮湿或污染环境,需增加更换频率。对于浅表小伤口,可暴露于空气中加速愈合,但需保持干燥清洁。
愈合期间需关注伤口变化。若出现以下情况应警惕感染:伤口红肿范围扩大、皮温升高、持续疼痛、渗出黄色脓液或伴有发热。保持伤口干燥,避免沾水,洗澡时可用防水敷料保护。结痂后切勿强行撕扯,应待其自然脱落,以免留疤。
以下情况需立即就医:伤口深度超过皮肤全层,边缘无法自然对合;出血经按压10分钟仍未停止;伤口内有无法取出的异物;被生锈金属、动物咬伤或沾染泥土;患者有糖尿病、免疫缺陷疾病或正在服用抗凝药物。医生会根据情况评估是否需清创缝合、注射破伤风疫苗或使用处方抗生素。划伤处理需遵循清洁、消毒、止血、包扎的流程,并密切观察愈合过程。日常注意保持伤口干燥,避免感染风险。若伤口较深、污染严重或伴有全身症状,务必及时寻求专业医疗帮助,不可自行处理。
