甲功五项查的是什么

甲功五项查的是甲状腺功能的核心指标组合，用于判断甲状腺激素分泌与调节状态。

甲功五项通常指促甲状腺激素、总甲状腺素、总三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。这五项组合可反映甲状腺激素合成、分泌及垂体负反馈调节是否正常，是筛查甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的基础检查。

1、促甲状腺激素：由垂体前叶分泌，是调节甲状腺激素合成与释放的主要激素。该项指标最敏感，甲状腺功能减退症时升高，甲状腺功能亢进症时降低。

2、总甲状腺素：反映血液中与蛋白质结合的甲状腺素总量，包括结合型与游离型。妊娠、口服雌激素等情况可使其升高，需结合游离甲状腺素判断。

3、总三碘甲状腺原氨酸：反映血液中与蛋白质结合的三碘甲状腺原氨酸总量。甲状腺功能亢进症早期该指标可先于总甲状腺素升高。

4、游离甲状腺素：为不与蛋白质结合、可直接发挥生理效应的甲状腺素，不受结合蛋白浓度影响，是评价甲状腺功能状态的重要指标。

5、游离三碘甲状腺原氨酸：为具有生物活性的三碘甲状腺原氨酸游离部分，对甲状腺功能亢进症诊断灵敏度较高。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）》指出，血清促甲状腺激素和游离甲状腺素是诊断原发性甲状腺功能减退症的首选指标。一项纳入我国10个城市15008名成人的流行病学调查显示，甲状腺功能异常总体患病率为15.22%，其中甲状腺功能减退症患病率为13.95%，甲状腺功能亢进症患病率为1.27%（来源：中华医学会内分泌学分会，2010至2011年）。

检查前无需空腹，但若同时检测肝功能、血糖等项目则需空腹。服用含生物素补充剂者建议停用2至3天，因高浓度生物素可干扰部分免疫检测方法。妊娠期参考范围与普通成人不同，需采用妊娠特异性参考区间。单项指标异常不能直接诊断疾病，需结合临床表现、甲状腺自身抗体及超声检查综合判断。

甲功五项用于评估甲状腺激素水平与垂体调节状态，结果解读需结合妊娠、药物及检测方法等条件。

常见问题

否。甲功五项主要反映甲状腺功能状态，不能直接诊断甲状腺结节、甲状腺癌等结构性疾病，需结合超声与穿刺检查。

单纯检查甲功五项无需空腹。若同时检测血糖、肝功能、血脂等项目，则需空腹8至12小时。

促甲状腺激素最敏感。原发性甲状腺功能减退症时该指标先升高，甲状腺功能亢进症时先降低。

否。妊娠期人绒毛膜促性腺激素等因素可影响甲状腺功能，需采用妊娠特异性参考区间，不能沿用普通成人标准。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017年）. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2011.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 甲状腺功能检测临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2017.