儿童牙齿全部会换吗

儿童牙齿并非全部会换，乳牙列共20颗会全部被恒牙替换，但六龄齿等恒磨牙属于恒牙，自萌出后不再替换，需终身使用。若将六龄齿误认为乳牙而忽视保护，可导致不可逆的牙体缺损或缺失。

乳牙与恒牙的替换规律

1、乳牙数量与替换范围：人类乳牙共20颗，通常在出生后6个月至2岁半期间陆续萌出，6岁前后开始按萌出顺序依次脱落，由对应恒牙替换，至12岁左右完成全部乳牙替换。

2、六龄齿不属于乳牙：第一恒磨牙约在6岁萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，俗称六龄齿，是口腔中最早萌出的恒牙。

3、恒磨牙数量与替换情况：恒牙列中除第一恒磨牙外，第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，三者均无乳牙前身，不会发生替换。

4、恒牙总数与乳牙替换关系：恒牙列共28至32颗，其中20颗由乳牙替换而来，其余8至12颗为直接萌出的恒磨牙，包括六龄齿、第二恒磨牙及第三恒磨牙。

5、替换异常需警惕：若乳牙逾期不脱落或恒牙萌出位置异常，可能提示乳牙滞留、恒牙阻生或多生牙等情况，需由口腔科医师评估。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，其中窝沟龋占绝大多数，且六龄齿是窝沟龋的高发牙位。该调查由原国家卫生计生委于2017年发布。六龄齿因萌出早、窝沟深，且部分家长误认为其可被替换而疏于防护，成为龋病防治的重点对象。

防护要点

• 六龄齿萌出后应及时进行窝沟封闭，建议在萌出后6个月内完成。
• 已发生龋坏的恒磨牙需尽早充填，避免发展为牙髓炎或根尖周炎。
• 乳牙龋坏亦应治疗，乳牙健康直接影响恒牙萌出位置及儿童咀嚼功能。
• 每6个月进行一次口腔检查，由口腔科医师判断牙齿替换是否处于正常进程。

乳牙20颗会全部替换，六龄齿及后续恒磨牙不会替换，需按恒牙标准终身维护。家长应区分乳牙与恒牙，对六龄齿及时采取窝沟封闭等预防措施，并定期接受口腔检查。

常见问题

否。六龄齿是第一恒磨牙，约6岁萌出，不替换任何乳牙，萌出后终身使用，不会被新牙替换。

20颗。乳牙列共20颗，全部会被恒牙替换，替换过程约从6岁持续至12岁，个体存在差异。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙萌出及颌骨发育，需由口腔科医师评估并治疗，不应等待替换。

是。六龄齿窝沟深、易患龋，建议萌出后6个月内进行窝沟封闭，可显著降低窝沟龋发生风险。

28至32颗。其中20颗由乳牙替换，其余为直接萌出的恒磨牙，第三恒磨牙数目存在个体差异。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.