周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈出现肉疙瘩通常需要根据具体病因采取不同治疗方式，常见原因包括慢性根尖周炎、牙龈瘤、牙周脓肿、口腔黏液腺囊肿或口腔癌等。首要步骤是明确诊断，建议尽早就诊口腔科。针对不同情况，治疗方法涵盖根管治疗、手术切除、抗感染治疗或活检等。以下将详细阐述各类病因及对应处理方案。
这是最常见的原因之一。当牙齿深部龋坏或外伤导致牙髓感染坏死，炎症通过根尖孔扩散至牙槽骨，形成脓肿并穿透牙龈，表现为肉疙瘩（瘘管口）。治疗核心为根管治疗：首先清除感染牙髓，使用次氯酸钠等消毒液冲洗根管，再填充严密封闭。根管治疗后，多数瘘管会自行闭合，若3个月未消退，需考虑根尖切除术。成功率高达90%以上，但需确保治疗彻底。
属于良性增生，常由局部刺激如牙结石、不良修复体或激素水平变化（如妊娠期）诱发。表现为质地较韧、鲜红色或紫红色的肉疙瘩，易出血。处理分两步：第一步进行牙周基础治疗，包括超声波洁治和龈下刮治，去除刺激因素；第二步若瘤体不消退，需手术切除，并切除部分骨膜和牙槽骨以防止复发。复发率约10%-15%，术后需定期复查。
多由牙周炎急性发作所致，深牙周袋内细菌感染形成脓液，牙龈局部肿胀形成凸起。急性期治疗包括：排脓引流（使用探针或切开脓肿），配合抗生素如甲硝唑或阿莫西林口服，每日3次，连续7天。慢性期需进行牙周系统治疗，如下刮治和根面平整，必要时行牙周手术。若不处理，可能导致牙齿松动脱落。
常见于下唇或牙龈，由小唾液腺导管破裂或阻塞引起，形成半透明、柔软的肉疙瘩。治疗首选手术切除，包括囊肿及周围腺体组织，局部麻醉下操作，术后愈合需1-2周。也可尝试冷冻治疗或激光治疗，但复发率稍高。注意避免自行挤压，以防感染。
若肉疙瘩形态不规则、表面溃烂、易出血、质地硬且生长迅速，需警惕恶性可能。治疗需活检确诊后，根据分期选择手术扩大切除、放疗或化疗。早期发现5年生存率可达80%以上，晚期则降至30%-50%。因此，任何持续2周不愈合的牙龈肉疙瘩均应排查。
提示：牙龈肉疙瘩的病因多样，自行使用药物或偏方可能掩盖病情。应避免反复触摸或挤压，以免加重感染。日常保持口腔清洁，使用软毛牙刷，每半年至一年进行口腔检查。若肉疙瘩伴随疼痛、发热或牙齿松动，需立即就医。