周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
龋齿的治疗需根据龋坏深度、症状及牙髓状态选择不同方案，核心方法包括充填治疗、根管治疗和修复治疗。首段归纳如下：龋坏未及牙髓需直接充填；深度龋损或已感染牙髓需根管治疗；大面积缺损需嵌体或冠修复。治疗目标是清除感染、恢复形态和功能。
若龋坏仅局限于牙釉质或牙本质浅层，且未引起明显疼痛，治疗方式为充填治疗。
具体步骤：医生使用高速手机去除龋坏组织，形成洞形，使用酸性凝胶酸蚀窝洞表面，涂布粘接剂后分层充填树脂材料，最后用光固化灯照射固化，调整咬合高度并抛光。
常用材料为复合树脂，因其颜色接近天然牙、粘接力强且抗磨损。此阶段治疗通常一次完成，无需麻醉。
当龋坏接近牙髓腔（距牙髓小于0.5毫米）或已引起可复性牙髓炎时，需保护牙髓。
治疗方式：先去除大部分龋坏组织，在近髓处放置氢氧化钙或玻璃离子水门汀进行间接盖髓，观察2-4周后若无自发痛，再行充填；若出现持续疼痛，则需直接盖髓或行根管治疗。
若龋坏已穿透牙髓（如出现持续性自发性疼痛或夜间痛），则需根管治疗：清除牙髓、根管预备、消毒后使用牙胶尖和封闭剂严密填充根管，最后进行冠修复。
若龋坏导致牙体缺损超过牙冠一半，或充填体边缘出现染色、脱落，需采用嵌体或全冠修复。
嵌体治疗：取模后使用陶瓷或树脂在口外制作修复体，再以粘接剂粘固于窝洞内，可恢复牙尖形态。
全冠修复：需磨除牙体轴面1-1.5毫米厚度，取模后制作金属烤瓷或全瓷冠，覆盖整个牙冠表面，适用于根管治疗后的牙齿。
根面龋：常见于老年人或牙龈萎缩者，需使用玻璃离子充填材料，因其可缓慢释放氟离子，抑制继发龋。
静止龋：若龋坏表面硬化、呈棕黑色，且X线片显示无进展，可不处理，但需定期观察（每6-12个月复诊）。
充填后24小时内避免使用患侧咀嚼，防止材料脱落；根管治疗后需避免啃咬硬物，以防牙体折裂。
若出现持续性疼痛、肿胀或充填体松动，提示治疗失败，需及时复诊。
龋齿治疗需根据个体情况选择方案，早期干预可最大限度保留健康牙体组织。日常应保持口腔清洁，使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查，以预防龋病发生。