如何治疗老人骨质疏松

老年人骨质疏松的治疗核心是综合干预，包括基础营养补充、规范抗骨质疏松药物、防跌倒和定期监测，单靠补钙无法解决骨量流失问题。治疗方案需由医生根据骨密度和骨折风险制定，不可自行用药。

1、基础措施：每日钙摄入推荐1000至1200毫克，优先通过饮食获取，如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜；维生素D推荐每日800至1000国际单位，促进钙吸收。两者需在医生指导下补充，避免过量。

2、抗骨质疏松药物：根据骨密度T值和骨折史选择。双膦酸盐类为常用一线药物，通常每周或每月一次，需空腹整片吞服并保持直立30分钟；地舒单抗每半年皮下注射一次，适用于肾功能不全者；特立帕肽用于严重骨折高风险者，每日皮下注射，疗程不超过2年。所有药物均需医生处方和随访。

3、防跌倒干预：跌倒是骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加扶手和防滑垫；老年人应进行平衡训练如太极拳、单腿站立，每周3至5次，每次20至30分钟；视力、听力及步态问题需及时纠正。

4、定期监测：治疗期间每1至2年复查骨密度，每3至6个月监测血钙、尿钙及肾功能。若出现新发背痛或身高变矮超过4厘米，需警惕椎体骨折，及时就诊。

一项发表于《中国骨质疏松杂志》2020年的全国流行病学调查显示，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率升至51.6%。该数据提示老年女性是重点防治人群。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，治疗应持续至少3至5年，并根据骨折风险调整方案。

总结与提示

治疗需药物、营养、运动、防跌倒四者结合，并长期随访。不可仅依赖补钙或自行停药，否则骨量可能再次下降。若出现不明原因骨痛或身高明显缩短，应尽快到内分泌科或骨科评估。

常见问题

不能。钙片仅提供原料，无法阻止骨流失，需联合抗骨质疏松药物和维生素D，由医生制定方案。

通常至少3至5年。具体疗程取决于骨密度变化和骨折风险，需定期复查，不可自行停药。

常见椎体、髋部和腕部骨折。其中髋部骨折后一年内致残率和死亡率较高，需重点预防跌倒。

每1至2年查骨密度，每3至6个月查血钙、尿钙和肾功能。出现新发背痛或身高变矮需及时就诊。

有用。平衡训练如太极拳可降低跌倒风险，从而减少骨折发生，建议每周3至5次，每次20至30分钟。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[2] 中国骨质疏松杂志. 中国50岁以上人群骨质疏松患病率流行病学调查. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.