郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
空肠与回肠构成小肠的下段,总长约5至7米,其中空肠约占2/5,回肠约占3/5;结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠,总长约1.5米;直肠长约12至15厘米,末端连接肛门。
小肠负责90%以上的营养物质吸收,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质;结肠则吸收水分和电解质,将食糜浓缩为固态粪便,同时容纳约1000种细菌构成肠道菌群,参与维生素K和B族维生素的合成;直肠和肛门控制排便反射,通常每日排便1至2次或每2日1次均属正常范围。
下消化道疾病包括炎症性肠病(如克罗恩病和溃疡性结肠炎,全球发病率约每10万人中10至20例)、肠易激综合征(全球患病率约10%至15%)、结直肠癌(中国发病率约每10万人中40例,且呈上升趋势)、感染性肠炎(如细菌性痢疾,每年致全球约120万例死亡)以及痔疮(成年人患病率高达50%以上)。此外,结肠息肉是结直肠癌前病变,50岁以上人群检出率约30%至40%。
常用检查包括粪便潜血试验(筛查结直肠癌的敏感度约70%)、结肠镜检查(诊断准确率达95%以上)、腹部CT及磁共振小肠造影(用于评估炎症或肿瘤范围)。对于肠易激综合征,罗马IV标准作为诊断依据,强调症状持续至少3个月且每周发作至少1天。
膳食纤维摄入需每日25至30克,可通过全谷物、豆类、蔬菜和水果补充;水分摄入建议每日1.5至2升,以促进结肠蠕动;规律运动每周至少150分钟中等强度活动,可降低结直肠癌风险约20%至30%;限制红肉摄入每周不超过500克,避免加工肉制品;50岁以上人群应每5至10年进行一次结肠镜检查,有家族史者需提前至40岁。下消化道是人体消化链条的末段,其健康状态需通过均衡饮食、充足水分、定期体检和及时就医来维护。若出现持续腹痛、便血、体重下降或排便习惯改变超过2周,应尽早就诊消化内科,避免延误治疗。
