乳腺纤维瘤和腺瘤是一种病吗

乳腺纤维瘤和乳腺纤维腺瘤在临床命名中通常指向同一类疾病，即乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维瘤是既往使用的简称，当前规范术语为乳腺纤维腺瘤，属于乳腺良性肿瘤。两者并非两种独立疾病，而是同一病理实体的不同称谓。

命名来源与规范

1、历史称谓：乳腺纤维瘤是较早时期临床使用的简化名称，因肿瘤成分以纤维组织和腺体组织为主而得名。

2、现行标准：世界卫生组织乳腺肿瘤分类及中国现行病理学教材统一采用乳腺纤维腺瘤这一术语，强调其由腺上皮和纤维结缔组织两种成分构成。

3、病理本质：同一肿瘤内纤维成分与腺体成分比例可不同，但均属于良性双相分化肿瘤，不存在纤维瘤与腺瘤两种独立疾病。

流行病学数据

乳腺纤维腺瘤是育龄期女性最常见的乳腺良性肿瘤。根据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的资料，乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中占比约70%至80%，发病高峰年龄为20至30岁。美国病理学家协会2018年发布的乳腺病理数据也显示，乳腺纤维腺瘤占所有乳腺良性病变的多数。

诊断与鉴别

1、影像学检查：乳腺超声是首选检查手段，典型表现为边界清晰、形态规则、椭圆形低回声结节，纵横比小于1。

2、病理学检查：空心针穿刺活检可明确诊断，镜下可见腺管与纤维间质共同增生，间质可呈黏液样或玻璃样变。

3、鉴别要点：需与乳腺叶状肿瘤、乳腺癌、乳腺囊肿等区分。叶状肿瘤间质细胞丰富程度更高，乳腺癌边界多不规则且伴微钙化。

处理原则

1、观察随访：对于体积小于3厘米、超声提示良性特征、生长稳定的乳腺纤维腺瘤，可每6至12个月复查超声。

2、手术干预：当肿瘤短期内迅速增大、直径超过3厘米、影像学怀疑恶性或伴有明显疼痛影响生活时，可考虑手术切除。

3、特殊人群：妊娠期女性因激素水平变化，乳腺纤维腺瘤可能增大，需在孕前评估并制定随访方案。

乳腺纤维瘤与乳腺纤维腺瘤为同一疾病的不同名称，规范使用后者。诊断依赖超声与病理，处理需结合肿瘤大小、生长速度及患者年龄综合判断。发现乳腺肿块应至乳腺专科就诊，避免自行判断或延误检查。

常见问题

否。乳腺纤维腺瘤本身癌变风险极低，但若肿瘤快速增大或影像学出现恶性特征，需进一步活检排除叶状肿瘤或乳腺癌。

否。体积小、稳定、影像学良性者定期复查即可。直径超过3厘米、生长迅速或怀疑恶性时，才需手术干预。

病情稳定者每6至12个月复查一次乳腺超声；若肿瘤增大或出现新发症状，应缩短复查间隔至3至6个月。

是。多数患者可正常妊娠，但妊娠期激素变化可能使肿瘤增大，建议孕前完成乳腺超声评估并咨询乳腺专科。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌诊治指南与规范. 2022.

[2] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤组织学分类. 2019.

[3] 美国病理学家协会. 乳腺病理学数据报告. 2018.

[4] 中华医学会病理学分会. 乳腺纤维腺瘤病理诊断专家共识. 2020.