唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉粥样硬化指数1.23属于正常范围，但需结合个体心血管风险综合评估。正常范围通常定义为低于4.0，1.23提示血脂代谢状态良好。该指数通过总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值计算，1.23表明低密度脂蛋白等致动脉硬化成分处于较低水平。
全球通用标准中，该指数低于4.0被视为低风险，3.0至4.0为中等风险，高于4.0则提示显著动脉硬化风险。1.23远低于4.0阈值，说明总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值理想，后者作为“好胆固醇”能有效清除血管壁脂质沉积。
例如，低密度脂蛋白胆固醇在1.8毫摩尔每升以下为理想，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升为正常。若患者同时满足这些条件，1.23的指数进一步支持血管健康状态。反之，若低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯升高，即使指数正常，仍需警惕脂质代谢紊乱。
遗传性高胆固醇血症患者可能指数升高，但1.23提示无此类异常。长期高饱和脂肪和反式脂肪摄入会推高指数，而地中海饮食（富含不饱和脂肪酸）有助于维持低水平。规律有氧运动（每周至少150分钟中等强度）可提升高密度脂蛋白胆固醇，间接优化指数。
糖尿病患者即使指数正常，血管内皮损伤仍可能加速动脉硬化，需每半年复查糖化血红蛋白和颈动脉超声。高血压患者若收缩压持续高于140毫米汞柱，即使指数1.23，血管壁剪切应力增加也会促进斑块形成。因此，单一指数不能排除所有风险。
建议每1至2年检测血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度和高密度脂蛋白胆固醇。对于已确诊心血管疾病或糖尿病患者，目标指数应低于3.0，此时1.23完全达标。但需注意，过度降低指数（如低于1.0）可能反映营养不良或甲状腺功能亢进，需排查继发因素。
动脉粥样硬化指数1.23是心血管健康的有利信号，但不可忽视其他风险因素如血压、血糖和吸烟史。定期监测血脂和血管影像学检查（如冠状动脉钙化评分）可更全面评估预后。若出现胸痛、气短或下肢间歇性跛行，即使指数正常也应立即就医。