唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心梗早期症状主要包括胸痛、胸闷、上腹部不适、左肩背痛、牙痛及颈部紧缩感、突发大汗伴恶心。这些症状常被误认为普通不适，需高度警惕。
典型表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，范围约手掌大小，持续时间超过15分钟，休息或含服硝酸甘油后不能完全缓解。约70%的心梗患者以此为首发症状，疼痛可向左上肢、下颌放射。
患者常感觉胸部被重物压住，呼吸费力，伴有濒死感。这种胸闷在静息状态下即可发生，活动后加重，且不会因体位改变而减轻。
部分患者表现为胃部烧灼感、腹胀或恶心，易被误诊为急性胃炎。约10%的心梗患者以上腹痛为主，尤其在下壁心梗中更常见，可伴有呕吐、呃逆。
疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，呈酸胀或麻木感。少数患者仅表现为肩背部酸痛，易被误认为颈椎病或肩周炎。
心源性牙痛表现为下颌或牙齿剧烈疼痛，但无明确牙科病变；颈部可出现紧缩感或咽喉部堵塞感，常伴冷汗。
无明显诱因的全身湿冷、面色苍白，可伴恶心、呕吐或上腹饱胀。这种大汗与体温无关，是交感神经过度激活的表现，约见于50%的患者。
心梗早期症状多样且不典型，尤其老年、糖尿病患者可能仅表现为极度乏力、气短或烦躁不安。一旦出现上述任何症状，尤其是持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效时，需立即停止活动并拨打急救电话。避免自行驾车就医，保持平卧或半卧位，保持气道通畅，直至专业医疗人员抵达。