李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌的发生是多因素长期作用的结果。常见病因包括: 病毒性肝炎感染:约70%-80%的肝癌患者有乙肝病毒感染史,10%-20%与丙肝病毒感染相关。这些病毒通过血液、母婴和性接触传播,而非消化道传播。 酒精性肝病:长期过量饮酒(男性每日超过40克乙醇,女性超过20克乙醇)可导致肝硬化,进而发展为肝癌。 代谢性疾病:非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、肥胖等代谢异常与肝癌风险升高相关。 黄曲霉毒素:霉变食物(如发霉花生、玉米)中的黄曲霉毒素B1是强致癌物,通过消化道摄入后可能诱发肝癌。以上病因中,病毒性肝炎具有传染性,但肝癌本身作为肿瘤细胞,不通过空气、食物或日常接触传播。
肝癌患者若同时携带乙肝或丙肝病毒,病毒可能通过特定途径传染给他人,但传染的是肝炎病毒而非肝癌。具体传播方式包括: 血液传播:共用针具、输血或使用未消毒的医疗器械。 母婴传播:乙肝病毒可通过胎盘或分娩过程传给新生儿。
日常共餐、握手、拥抱、咳嗽、打喷嚏或共用办公用品等行为不会传播肝炎病毒。因此,与肝癌患者一起吃饭是安全的。
针对肝癌的预防,应聚焦于阻断高危因素: 接种乙肝疫苗:乙肝疫苗可有效预防乙肝感染,从而降低肝癌风险。新生儿应在出生后24小时内接种首剂疫苗。 筛查和治疗病毒性肝炎:高危人群(如乙肝病毒携带者、丙肝病毒感染者)应定期检测肝功能、病毒载量和肝脏超声,早期抗病毒治疗可延缓肝病进展。 控制饮酒:饮酒者应限制每日酒精摄入量(男性不超过25克,女性不超过15克),有肝病史者应完全戒酒。 饮食安全:避免食用霉变食物,储存谷物和坚果时注意防潮。 管理代谢疾病:通过合理饮食和运动控制体重、血糖和血脂,减少非酒精性脂肪性肝病风险。肝癌不具有传染性,日常共餐无需担忧。但需注意,若患者合并活动性病毒性肝炎,应避免血液或性接触传播。预防肝癌的核心在于阻断病毒性肝炎感染、控制酒精和代谢因素,并定期进行肝脏健康检查。对于高危人群(如慢性肝炎患者、肝硬化患者),建议每6-12个月进行甲胎蛋白检测和肝脏超声筛查。
