韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
老腰疼的常见原因包括腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、腰椎退行性变、肾脏疾病等。这些因素可能单独或共同作用，导致腰部疼痛。腰椎间盘突出是神经受压的典型表现，腰肌劳损多与姿势不当相关，骨质疏松常见于老年群体，肾脏疾病则需通过尿常规排查。以下将从病因、症状、诊断和治疗四方面详细说明。
腰椎间盘在长期压力下突出，压迫神经根。常见于20-50岁人群，占腰疼患者的约30%。典型症状包括腰部疼痛伴下肢放射痛、麻木或无力。诊断通过磁共振成像确认，治疗包括卧床休息、物理治疗或微创手术。
腰部肌肉或韧带因长时间固定姿势或过度使用而损伤。发病率高，约占慢性腰疼的50%。症状为腰部酸胀、僵硬，活动后加重，休息后缓解。预防措施包括定期变换姿势、核心肌群锻炼。急性期可用冷敷，慢性期热敷或按摩。
骨密度下降导致椎体压缩性骨折。多见于绝经后女性，60岁以上人群发病率约20%。疼痛呈持续性，翻身或弯腰时加剧。诊断依赖骨密度检查，治疗包括钙剂、维生素D补充及抗骨吸收药物。
年龄增长导致椎间盘水分减少、关节增生。50岁以上发病率超过60%。症状为晨起僵硬、活动后缓解，严重时可出现椎管狭窄。影像学显示骨质增生，非手术方法包括消炎镇痛药物和康复训练。
如肾结石、肾盂肾炎。肾结石疼痛呈阵发性剧痛，向会阴部放射；肾盂肾炎伴发热、尿频。发病率较低，但需紧急处理。诊断通过尿常规、超声检查，治疗根据病因选择抗生素或碎石术。
包括脊柱肿瘤、感染、强直性脊柱炎等。这些情况相对罕见，但需警惕。例如，脊柱肿瘤疼痛夜间加重，强直性脊柱炎晨僵超过30分钟。如果疼痛持续不缓解或伴随体重下降、发热，应尽早进行影像学和血液检查。
老腰疼的病因多样，从常见肌肉问题到严重器质性疾病均有可能。如果疼痛持续超过两周、伴随下肢麻木或排尿异常，需及时就医。日常应避免久坐、提重物，加强腰背肌锻炼，保持健康体重。通过早期诊断和针对性治疗，大多数腰疼均可得到有效控制。