刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
小儿尿频应首诊于儿科或小儿泌尿外科，具体需根据伴随症状选择专科。常见病因包括泌尿系统感染、心理因素、先天性结构异常或糖尿病等。以下从科室选择、诊断流程、常见病因及家庭护理四方面展开说明。
1.科室选择依据：若仅有尿频而无其他症状，优先就诊儿科；若伴尿痛、发热或尿液异常，需转至小儿泌尿外科；合并多饮、多尿或体重下降时，应至小儿内分泌科排查糖尿病；若尿频与紧张、焦虑相关，可咨询儿科或儿童心理科。
2.诊断检查项目：医生通常先进行尿常规检查，评估是否存在白细胞、红细胞或细菌。若尿常规异常，需行尿培养明确病原体。部分患儿需通过泌尿系统超声排查膀胱容量、输尿管扩张或肾脏畸形。对于白天尿频但夜间无异常者，可能需记录排尿日记（至少3天）以排除功能性排尿障碍。若怀疑神经源性膀胱，则需尿动力学检查。
3.常见病因分析：
感染性因素（占30%-40%）：如细菌性膀胱炎，尿频伴尿急、尿痛，尿常规显示白细胞计数＞5个/高倍视野。
心理性尿频（占20%-30%）：常见于学龄前儿童，排尿次数可达每小时10-20次，但每次尿量少，入睡后症状消失，无疼痛或发热。
解剖结构异常（占10%-15%）：如后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流，超声可见肾盂分离＞10毫米或输尿管扩张。
代谢性疾病（占5%）：糖尿病患儿尿频伴多饮、多尿，血糖＞11.1毫摩尔/升；尿崩症则尿比重＜1.005。
药物或饮食因素（占5%-10%）：如利尿剂、含咖啡因饮料或高糖食物，停药后症状缓解。
4.家庭护理与预防：
保持会阴部清洁，每日更换内裤，避免使用刺激性洗剂。
鼓励规律饮水，每2-3小时排尿一次，避免憋尿。
记录排尿日记：记录每次排尿时间、尿量及伴随症状，连续3天以上。
心理调适：若怀疑心理因素，需减少训斥，通过游戏或阅读分散注意力。
饮食调整：减少高糖饮料、碳酸饮料及辛辣食物摄入，睡前2小时限制饮水。
小儿尿频需综合病因和症状选择科室，多数患儿通过尿常规和超声即可明确诊断。感染性因素需足疗程抗生素治疗（通常3-7天），心理性尿频以行为干预为主，结构异常则需手术矫正。家庭护理中注意记录排尿规律及诱因，避免自行用药。若尿频持续超过1周或伴发热、腹痛、血尿，需立即复诊。