朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
洗澡时耳朵进水是常见情况，通常无需过度担忧，但若处理不当可能诱发外耳道炎或中耳炎。针对这一情况，核心处理原则包括：利用重力排水、借助负压吸引、保持干燥预防感染、避免不当操作。以下将分点说明具体方法和注意事项。
进水后，立即将头部向进水侧倾斜，使耳朵与地面平行，保持姿势约1至2分钟，同时单脚跳跃数次，利用重力和震动促使水分流出。此方法适用于多数浅层进水，成功率约70%。
若重力排水效果不佳，可采取手掌紧贴耳廓，快速按压再松开，重复3至5次。通过产生负压吸引作用，将耳道深处的水分吸出。注意动作轻柔，避免猛烈按压损伤鼓膜，尤其对于有鼓膜穿孔病史者需谨慎。
选用医用无菌棉签或柔软纸巾，轻轻卷成细条状，伸入耳道外口约1至2厘米处，旋转吸附水分。切忌深入过深，因棉签可能将水分推向更深处，甚至损伤鼓膜或外耳道皮肤。临床统计显示，不当挖耳导致的外耳道损伤占门诊病例的15%。
上床后采取患侧朝下卧位，持续10至15分钟，利用重力使水分逐步蒸发。同时可用温热毛巾敷于耳部，温度控制在40℃左右，每次5分钟，促进局部血液循环加速水分蒸发。注意避免温度过高烫伤皮肤。
若进水后出现闷胀感超过24小时，或既往有中耳炎病史，可选用医用滴耳液，如含抗生素成分的氧氟沙星滴耳液，每次2至3滴，每日2次，连用3天。使用前将滴耳液握在手心预热至接近体温，避免冷刺激引发眩晕。此法可降低急性外耳道炎发生率约80%。
禁止使用尖锐物品如发夹、钥匙或非医用工具掏挖耳朵，因外耳道皮肤薄弱，易形成微小伤口，继发细菌感染。数据表明，约30%的外耳道炎由不当工具操作引起。若伴有疼痛、流脓或听力下降，提示可能已发展为感染，需及时就医。
对于婴幼儿或无法配合者，可尝试让婴儿侧卧在腿上，用掌心轻压耳朵后快速松开，反复数次。若儿童哭闹或抓挠耳朵，表明存在不适，应避免强行操作，改用滴耳液软化后自然流出。老年人或糖尿病患者因免疫力较低，更需警惕感染风险。
进水后耳朵的闷堵感通常会在数小时至一天内自行消失。若超过48小时未缓解，或出现红肿、发热、脓性分泌物，则可能并发外耳道炎或中耳炎，建议前往耳鼻喉科就诊。日常洗澡可用硅胶耳塞或棉球蘸取凡士林堵塞外耳道，预防进水。保持耳部干燥，避免游泳后用力擤鼻，可降低复发概率。