小儿惊厥怎么治疗

小儿惊厥的治疗首要是保持呼吸道通畅并防止误吸，同时尽快就医明确病因。多数热性惊厥在数分钟内自行停止，但若持续超过5分钟或反复发作，需立即由急救人员处理，院前不推荐自行使用任何药物。

1、现场处理：立即将患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻分泌物，记录发作开始时间与表现。

2、避免伤害：移开周围硬物，不可强行按压肢体，不可向口腔内塞入任何物品。

3、就医指征：首次发作、发作超过5分钟、发作后意识不清、伴随呕吐或颈部僵硬，均需急诊评估。

4、病因检查：医生会根据年龄、发热情况选择血常规、电解质、脑电图或头颅影像学检查。

5、药物治疗：仅由医生根据病因决定，热性惊厥反复发作时可能考虑间歇性预防用药，癫痫需长期规范抗发作治疗。

6、家庭管理：有热性惊厥史的患儿发热时及时使用退热药，但退热药不能预防惊厥复发。

据中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》及世界卫生组织2019年发布的儿童惊厥管理建议，热性惊厥在5岁以下儿童中发生率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，持续时间短于15分钟，24小时内不反复。一项纳入超过2000例患儿的队列研究显示，约30%的患儿在首次发作后可能再次出现热性惊厥，但发展为癫痫的比例低于5%。

7、急救误区：掐人中、针刺放血、摇晃患儿均不能终止发作，反而可能造成二次伤害。

8、转运要求：发作停止后仍需就医，转运途中保持侧卧位，观察呼吸与面色。

9、长期随访：复杂性热性惊厥或发育异常者，需神经专科定期评估。

注意：若患儿发作后呼吸暂停、面色青紫或抽搐持续不缓解，应立即呼叫急救。院前不推荐使用任何止惊药物，所有治疗决策由医生根据病因制定。

常见问题

是。多数单纯性热性惊厥在数分钟内自行停止，但首次发作或持续超过5分钟必须就医评估。

是。首次发作、复杂性热性惊厥或怀疑癫痫时，医生会建议做脑电图，以判断是否存在异常放电。

否。退热药仅缓解发热不适，不能降低热性惊厥复发风险，反复发作需由医生评估是否预防用药。

否。塞入物品可能导致牙齿损伤或误吸，正确做法是侧卧并清理口鼻分泌物。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 世界卫生组织. 儿童惊厥管理指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.