郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
终止妊娠需根据孕周、母体健康状况及医疗条件选择合适方式，常见方法包括药物流产、负压吸引术和钳刮术。药物流产适用于早期妊娠，负压吸引术适用于中期妊娠，钳刮术适用于晚期妊娠。每种方法均有严格时间限制和适应症，需在正规医疗机构由专业医生评估后实施。
适用于妊娠49天以内的早期妊娠。具体操作是口服米非司酮和米索前列醇，前者阻断孕激素作用，后者促进子宫收缩。成功率约90%至95%，但存在流产不全风险，需在服药后2周内复查超声确认是否完全排出。注意事项包括：年龄须在18岁以上，无严重肝肾功能异常或宫外孕史，若有出血量超过月经量或持续腹痛需立即就医。
适用于妊娠6至12周。手术在无菌操作下进行，使用负压吸引装置将胚胎组织吸出，过程约10至15分钟。术后需观察2小时，确认无活动性出血后离院。常见并发症包括子宫穿孔、宫腔粘连或感染，发生率约0.5%至1%。术前需禁食6小时，术后2周内禁止性生活和盆浴，定期监测血HCG水平至恢复正常。
适用于妊娠13至24周。此方式需先通过药物软化宫颈，再用钳夹和刮匙清除胚胎组织，手术时间约20至30分钟。术后出血量通常少于200毫升，但可能发生宫颈裂伤或子宫损伤。注意事项包括：术前需评估凝血功能，术后需使用抗生素预防感染，并在1个月后复查超声确认子宫恢复情况。
适用于妊娠24周以上，因胎儿畸形或母体严重疾病需终止妊娠。常用方法包括羊膜腔内注射药物或口服米索前列醇，过程需住院3至7天。风险包括产后出血、胎盘残留或子宫破裂，发生率约2%至5%。术后需密切监测生命体征，并给予心理支持。
无论采用哪种方式，术后均需注意休息，避免重体力劳动至少2周。常见短期风险包括出血、感染和腹痛，长期风险可能影响未来生育能力，如宫腔粘连导致不孕，发生率约1%至3%。建议术后1个月内避免怀孕，并采取可靠避孕措施。
终止妊娠是重要的医疗决策，需在专业医生指导下进行，不可自行操作或选择非正规机构。术后应定期复查，关注身体恢复情况，若出现发热、持续腹痛或异常出血，需及时就诊。