外阴瘙痒有小红疙瘩咋回事

外阴瘙痒并出现小红疙瘩，通常提示外阴皮肤或黏膜存在炎症性、感染性或过敏性病变，常见原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、接触性皮炎、毛囊炎及阴虱等，需经妇科检查和白带常规等明确诊断后针对性处理。

常见病因与识别要点

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴剧烈瘙痒，伴有白色稠厚、呈凝乳或豆腐渣样分泌物，外阴可见红色丘疹或抓痕。我国妇科门诊中，因外阴瘙痒就诊者里假丝酵母菌检出率约为20%至30%（来源：中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2012年《外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范》）。血糖控制不佳、长期使用广谱抗菌药物或免疫抑制剂者更易反复发作。

2、细菌性阴道病：瘙痒程度通常轻于假丝酵母菌病，分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味，小红疙瘩多因搔抓后皮肤破损继发。阴道分泌物涂片可见线索细胞，胺试验阳性。

3、接触性皮炎：卫生巾、内裤染料、洗衣液残留、外用洗剂或避孕套等接触外阴后，可在数小时至数日内出现边界较清楚的红斑、丘疹，伴灼热或瘙痒。去除诱因后多能缓解。

4、毛囊炎：外阴毛囊口出现红色丘疹或脓疱，中心可有毛发贯穿，触痛明显，多与局部摩擦、出汗、剃毛或金黄色葡萄球菌感染有关。

5、阴虱：阴毛区域剧烈瘙痒，可见灰白色虫卵附着于毛干，内裤上可有铁锈色斑点，属于性传播疾病，性伴侣需同时检查。

6、其他：疥疮、湿疹、扁平苔藓、硬化性苔藓等也可引起类似表现。外阴硬化性苔藓多见于绝经后女性，表现为瓷白色斑片伴皲裂，需活检确诊。

需要尽快就医的情况

• 瘙痒持续超过1周不缓解；
• 出现水疱、溃疡、疣状赘生物；
• 伴有发热、下腹痛或异常阴道出血；
• 妊娠期或糖尿病患者出现上述症状；
• 性伴侣同时有类似症状。

就诊前可做的准备

• 避免自行使用抗菌药物或激素类药膏，以免掩盖皮损影响判断；
• 就诊前24至48小时避免阴道冲洗和性生活；
• 穿宽松棉质内裤，暂停使用卫生护垫；
• 记录症状出现时间、诱因及既往用药情况。

外阴瘙痒伴小红疙瘩多由感染或接触刺激引起，明确病因后规范处理多数可缓解。反复发作或伴溃疡、赘生物者应尽早就诊妇科，必要时转诊皮肤科。

常见问题

否。多数由假丝酵母菌感染、接触性皮炎或毛囊炎引起，仅阴虱、疥疮等属于性传播疾病，需检查后判断。

否。不同病因用药差异大，激素药膏可能加重感染，抗菌药膏对真菌无效，应先就医明确诊断。

通常做妇科检查、白带常规，必要时行真菌培养、阴道分泌物胺试验或皮损活检，以明确病因。

否。同房可加重局部摩擦和感染，部分病因还可传染伴侣，建议症状完全缓解后再恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 接触性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 2019.