魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能减退（简称甲减）的婴儿不一定会智力低下，但如果未能及时诊断和治疗，可能导致不可逆的智力发育障碍。在了解原因、症状影响、关键干预、预后差异这几个方面，可以更全面地认识这一问题。
甲减婴儿的病因多与先天性因素有关，包括甲状腺发育不全、甲状腺激素合成障碍或垂体促甲状腺激素分泌不足等。
大约85%的先天性甲减病例是由于甲状腺先天性发育缺陷，例如腺体缺失或位置异常。
其他15%左右的病例则多与遗传性甲状腺激素合成障碍相关，属于代谢性疾病的一种。
在甲状腺激素缺乏的情况下，婴儿的生长发育以及中枢神经系统发育可能受到严重影响。
生长方面，表现为体格发育迟缓，如身高、体重增长落后于同龄儿童；牙齿萌出延迟，骨骼成熟度下降。
神经系统方面，中枢神经系统发育高度依赖甲状腺激素，激素长期不足可造成智力低下、注意力缺陷、语言发育迟滞甚至耳聋等症状。
早期特征包括嗜睡、哭声微弱、喂养困难、便秘、面部浮肿等，这些症状往往具有隐匿性，容易被忽略。
早期筛查与及时治疗是避免智力低下发生的核心措施。
全国新生儿疾病筛查项目包括对甲减的筛查，通过采集足跟血测定促甲状腺激素水平，能够在出生后几天内发现潜在问题。
确诊后应立即开始替代治疗，目前常用左旋甲状腺素钠片，根据患儿体重进行精确剂量调整，并需长期监测甲状腺功能指标。
研究表明，在出生后头两周内启动治疗的婴儿，其智力发育指标接近正常范围，且与健康儿童几乎无异。
甲减患儿是否出现智力低下，主要取决于病情的严重程度和治疗的及时性。
如果在出生后较晚才被发现或接受治疗，则可能已经出现永久性神经损害，导致不同程度的智力低下。
病情轻微且干预及时者，一般可以获得良好的生长发育结果，不会明显影响生活质量。
重型甲减患儿即使接受及时干预，部分可能仍面临语言、学习、运动能力的轻度障碍，需要进一步的康复训练。
对甲减婴儿，家长应警惕其早期症状，并按时完成新生儿筛查。确诊后遵医嘱治疗和随访，有助于促进正常发育，防止智力受损。