高血糖会引起什么疾病

高血糖长期控制不佳会损害全身多系统血管与神经，主要引起糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心脑血管疾病及糖尿病足等。损伤程度与血糖升高的幅度和持续时间密切相关，早期干预可延缓进展。

高血糖引起的主要疾病

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，引起渗出、出血甚至视网膜脱离。中国2型糖尿病患者中视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，病程超过10年者风险明显升高（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

2、糖尿病肾病：高血糖使肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿，逐步发展为肾功能不全。国内约20%至40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，是终末期肾病的首要病因（来源：中国糖尿病肾脏病防治指南，2021年）。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退。病程10年以上者患病率可达50%左右，足部感觉丧失后易发生无痛性溃疡。

4、心脑血管疾病：高血糖加速动脉粥样硬化，脑卒中与冠心病风险显著增加。糖尿病患者心血管疾病死亡风险约为非糖尿病人群的2至4倍。

5、糖尿病足：神经病变与下肢血管病变共同作用，轻微外伤即可形成溃疡、感染，严重者需截肢。糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险约为15%至25%。

6、感染性疾病：高血糖抑制白细胞吞噬功能，泌尿系统感染、皮肤感染、肺部感染发生率升高，且感染后血糖更易波动。

防控要点

• 血糖控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白控制在7.0%以下，具体由医生根据年龄、并发症调整。
• 每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白、肾功能和足部感觉。
• 血压、血脂同步管理，可显著降低心脑血管事件风险。
• 出现视力下降、泡沫尿、足部麻木或伤口不愈，应尽早就诊。

高血糖通过损伤血管与神经引发多器官并发症，定期筛查并控制血糖、血压、血脂是延缓疾病进展的关键环节。

常见问题

否。并非所有高血糖者都会发生糖尿病肾病，但长期血糖控制不佳会明显增加风险，定期检测尿微量白蛋白有助于早期发现。

多数早期无明显症状，视力下降往往提示病变已进展，因此确诊糖尿病后应每年进行眼底检查。

可以。控制血糖、每日检查足部、选择合适鞋袜、避免赤足行走，能显著降低足溃疡发生风险。

能。在控制血糖基础上同步管理血压和血脂，并戒烟限酒，可有效减少心脑血管事件发生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华肾脏病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.