丹毒的症状有哪些

丹毒是一种由乙型溶血性链球菌侵入皮肤及皮下组织浅层淋巴管所致的急性感染性皮肤病，典型症状为边界清晰的鲜红色水肿性斑片，伴局部灼热、触痛，常伴发热与寒战，好发于下肢与面部。

局部皮损表现

1、边界特征：皮损边缘清楚、稍隆起，与正常皮肤分界明显，这是区别于其他皮肤感染的重要体征。

2、颜色与质地：呈鲜红色，压之褪色，去除压力后迅速恢复红色，表面紧张发亮，可伴轻度水肿。

3、进展方式：红斑从原发部位向周围蔓延，中央部位红色可逐渐变淡，呈橙黄色或棕黄色。

4、水疱与坏死：部分病情较重者皮损上可出现水疱，少数可发展为脓疱或局部皮肤坏死。

5、好发部位：下肢最为多见，面部次之，与足癣、皮肤破损、鼻腔黏膜损伤等感染入口相关。

全身症状表现

1、发热：多数患者起病急骤，体温可升至38摄氏度以上，部分可达39至40摄氏度。

2、寒战与乏力：发热前常有寒战，伴全身不适、头痛、食欲减退。

3、淋巴结反应：病变区域引流淋巴结可肿大并压痛，如下肢丹毒常伴腹股沟淋巴结肿大。

4、血象变化：外周血白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，C反应蛋白与红细胞沉降率可上升。

特殊人群与复发特点

1、复发倾向：同一部位反复发作可导致淋巴管阻塞，进而形成慢性淋巴水肿，下肢可呈象皮肿样改变。

2、婴幼儿与老年人：症状可不典型，发热与局部红肿程度可能不匹配，需结合血象与体征综合判断。

3、免疫低下者：糖尿病、慢性肝病、肾病综合征患者病情进展相对较快，皮损范围可在数小时内明显扩大。

中华医学会皮肤性病学分会发布的皮肤病诊疗指南指出，丹毒诊断以典型临床表现为主，必要时结合血常规与病原学检查。一项发表于《中华皮肤科杂志》2019年的多中心回顾性研究纳入的丹毒住院病例中，下肢受累占比约76.5%，发热发生率为62.3%，复发率为18.7%。

常见问题

否。多数丹毒患者伴发热，但部分轻症或老年人可无发热，仅表现为局部红肿热痛，需结合血象判断。

是。边界清晰、稍隆起的鲜红色斑片是丹毒的典型特征，可与蜂窝织炎等疾病相鉴别。

是。同一部位反复发作较常见，反复发作可损伤淋巴管，进而引起慢性淋巴水肿，需重视诱因处理。

足癣是下肢丹毒最常见的感染入口，趾间皮肤破损使细菌侵入淋巴管，积极治疗足癣有助于减少复发。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国皮肤科诊疗指南（丹毒部分）. 人民卫生出版社.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 中华皮肤科杂志. 丹毒住院病例多中心回顾性研究. 2019.