紫癜是一种什么病

紫癜是血管壁或血小板异常导致血液渗出到皮肤黏膜下形成的出血性表现，属于症状而非独立疾病。其本质是红细胞外溢至血管外组织，按压不褪色，可累及皮肤、关节、胃肠及肾脏，需结合病因判断具体类型。

紫癜的常见类型与特征

1、过敏性紫癜：由免疫复合物沉积于小血管壁引发，多见于儿童及青少年，双下肢对称性分布，可伴关节肿痛、腹痛及血尿。中国一项多中心研究显示，过敏性紫癜占儿童风湿免疫性疾病住院病例的12.7%（中华医学会儿科学分会，2020年）。

2、血小板减少性紫癜：因血小板数量减少导致止血功能障碍，皮肤出现针尖样瘀点，常伴牙龈出血、鼻出血。成人发病率约为每10万人中3至5例（中国医学科学院血液病医院，2019年）。

3、单纯性紫癜：多见于年轻女性，下肢偶发瘀斑，无关节、腹部及肾脏受累，血小板计数及凝血功能正常，预后良好。

4、感染相关紫癜：细菌或病毒感染可损伤血管内皮，如流行性脑脊髓膜炎的瘀点瘀斑，需紧急处理。

识别要点与就医指征

• 按压不褪色是紫癜与充血性皮疹的核心区别。
• 伴随腹痛、血便、关节肿痛或尿色改变，提示系统性疾病。
• 血小板计数低于30×10?/L时，自发出血风险明显升高。
• 皮肤瘀点瘀斑短期内迅速增多，需急诊排查。

诊断与处理原则

依据《紫癜诊疗指南》（中华医学会血液学分会，2021年），诊断需结合血常规、凝血功能、尿常规及皮肤活检。过敏性紫癜需评估肾脏受累，血小板减少性紫癜需排除药物及感染诱因。治疗针对原发病，避免剧烈运动及外伤，定期监测尿常规和血小板计数。

紫癜是多种病因引起的出血性症状，需明确类型后针对原发病处理，伴内脏受累者应尽早就医。

常见问题

否。紫癜是血管或血小板异常导致的出血表现，本身不具有传染性，但部分感染诱发的紫癜需控制原发感染。

否。紫癜为红细胞外溢至血管外，按压不褪色，这是与充血性皮疹的重要区别。

是。可就诊血液科、皮肤科或风湿免疫科，儿童患者建议优先选择儿科或风湿免疫科。

是。单纯性紫癜通常可自行消退，但伴腹痛、血尿或血小板明显降低者需及时就医，不可等待自愈。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会血液学分会. 紫癜诊疗指南. 中华血液学杂志, 2021.

[3] 中国医学科学院血液病医院. 血小板减少性紫癜流行病学资料. 2019.