血糖16点多是不是很严重

血糖16点多属于明显升高，已达到需要尽快就医评估的水平。无论测量时间是空腹、餐后还是随机，该数值都远超多数成年糖尿病患者的控制目标，提示存在高血糖状态，需排查酮症等急性并发症风险。

判断严重程度需结合4个要素

1、测量状态：空腹血糖正常参考上限为6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖正常参考上限为7.8毫摩尔每升，随机血糖达到16毫摩尔每升以上均属显著异常。

2、是否确诊糖尿病：已确诊者提示当前方案控制不佳；未确诊者需尽快到内分泌科完善糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等检查以明确诊断。

3、有无急性症状：出现口干、多饮、多尿、体重下降、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变时，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态。

4、有无伴随疾病：感染、发热、外伤、手术、急性心脑血管事件、使用糖皮质激素等情况下，血糖可进一步升高。

循证依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》由中华医学会糖尿病学分会发布，明确多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，餐后血糖控制目标为小于10.0毫摩尔每升。血糖16毫摩尔每升已明显超出上述范围。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例患者血糖控制未达标，长期高血糖与视网膜病变、肾脏病变、神经病变及心脑血管事件风险升高相关。

需要尽快完成的3项处理

1、尽快就医：前往内分泌科或急诊科，由医生判断是否需要检测血酮、血气分析、电解质、肾功能等指标。

2、补充水分：意识清醒且无心脏、肾脏限水要求者，可少量多次饮用白开水，避免含糖饮料。

3、记录信息：记录近期血糖值、用药情况、饮食、活动、感染或应激事件，供医生判断诱因。

居家监测的2个注意点

1、连续监测：在就医前可间隔1至2小时复测血糖，若持续升高或出现呕吐、呼吸异常、嗜睡，应立即前往急诊。

2、暂不自行调整：未与医生沟通前，不自行增减降糖方案，以免诱发低血糖或延误治疗。

血糖16点多提示高血糖状态较重，需尽快由医生评估并处理。是否达到危急程度，取决于血酮、血气、电解质及意识状态等检查结果。即使无明显不适，也不宜长期拖延。

常见问题

是，若伴有呕吐、腹痛、呼吸深快、嗜睡或意识改变，应立即去急诊；若无上述症状，也应尽快到内分泌科就诊。

否，无症状也可能存在酮症或高渗状态，需尽快就医检测血酮、电解质和肾功能，不宜仅在家观察。

否，单次血糖升高不能直接确诊，需结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及临床症状由医生判断。

否，自行调整降糖方案可能引发低血糖或延误急性并发症处理，应由医生根据检查结果制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.