普通胃镜肠镜检查的真实过程是什么

普通胃镜肠镜检查是分别经口腔和肛门插入内镜，直接观察食管、胃、十二指肠及结直肠黏膜的医学检查，全程约15至40分钟，多数人可耐受，检查前需完成禁食和肠道准备。

胃镜部分

1、检查前准备：需禁食6至8小时、禁水2至4小时，以保证胃内无食物残留；检查前口服局部麻醉剂（如利多卡因胶浆）润滑并麻醉咽部，减少插入时的不适感。

2、体位与插入：受检者取左侧卧位，咬住牙垫，医生将胃镜经口腔缓慢送入，依次观察食管、胃、十二指肠球部及降部。

3、检查中感受：内镜通过咽部时可能有恶心、异物感，胃内充气时可有腹胀，检查过程中需保持深呼吸、避免吞咽动作。

4、检查后注意：咽部麻醉作用约1至2小时消退，期间避免进食饮水以防误吸；若取活检，当天宜进温凉软食。

肠镜部分

1、肠道准备：检查前1天进少渣饮食，按医嘱分次服用清肠剂，直至排出液为无色或淡黄色透明水样，肠道清洁合格率与息肉检出率直接相关。

2、体位与插入：受检者取左侧卧位，医生将肠镜经肛门送入，经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠到达回盲部，必要时进入回肠末端。

3、检查中感受：肠镜经过肠管弯曲处时可有牵拉痛或腹胀，医生会通过调整体位、按压腹部减轻不适；发现息肉可即时活检或切除。

4、检查后注意：因检查中注入气体，术后可有腹胀，通常排气后缓解；若行息肉切除，需遵医嘱短期禁食或进流食。

证据与数据

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌位居我国恶性肿瘤发病谱第2位，早期结直肠癌经内镜治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期则显著下降，因此规范肠镜检查对早期发现病变具有明确价值。胃镜检查则是胃癌筛查的重要手段，中华医学会消化内镜学分会相关共识指出，胃镜结合活检是胃癌诊断的金标准。

无痛与普通检查的差别

1、普通胃镜肠镜：全程清醒，可配合医生指令，检查结束后可自行离院，但咽部不适和腹胀感较明显。

2、无痛胃镜肠镜：经静脉麻醉后睡眠状态下完成检查，舒适度更高，但需家属陪同、当天不可驾车，且需麻醉评估。

3、选择依据：对疼痛敏感、既往检查耐受差者，可与医生沟通选择无痛方式；心肺功能不稳定者需由麻醉医生评估风险。

检查前如实告知医生既往病史、药物过敏史及抗凝药使用情况，有助于降低出血等风险。检查后若出现持续剧烈腹痛、便血或黑便，应及时就医。普通胃镜肠镜是安全、成熟的检查手段，规范准备和配合是顺利完成的关键。

常见问题

普通胃镜肠镜通常不产生锐痛，但胃镜通过咽部时可有恶心感，肠镜过弯时可有牵拉胀痛，多数人可耐受，敏感者可选无痛方式。

单纯胃镜约5至10分钟，单纯肠镜约15至30分钟，若同时进行或需取活检、切除息肉，时间会相应延长。

胃镜需禁食6至8小时、禁水2至4小时；肠镜需提前1天少渣饮食并按医嘱服用清肠剂，具体以医生通知为准。

胃镜后咽部麻醉消退约需1至2小时，之后可试饮温水，无呛咳再进温凉软食；肠镜后腹胀缓解即可进食，取活检者遵医嘱。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南. 2020.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.