外阴炎是什么原因

外阴炎主要由病原体感染、局部刺激或全身性疾病等因素引起，其中感染性因素占多数，非感染性刺激在临床中也较常见。

感染因素

1、细菌感染：外阴皮肤与黏膜屏障受损后，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等常驻菌可侵入组织引发炎症，表现为局部红肿、灼热与疼痛。

2、真菌感染：白色念珠菌是常见致病真菌，外阴阴道假丝酵母菌病患者中约75%至少经历过一次发作，其中40%至45%会反复发作，该数据来源于中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组2021年发布的诊疗指南。

3、滴虫感染：阴道毛滴虫可同时侵犯阴道与外阴，多经性接触传播，分泌物常呈黄绿色泡沫状并伴明显瘙痒。

4、病毒感染：单纯疱疹病毒可导致外阴水疱与溃疡，人乳头瘤病毒感染则与尖锐湿疣相关。

5、寄生虫感染：阴虱寄生于阴毛区域，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒与抓痕。

非感染因素

1、化学刺激：经血、尿液、粪便长期浸渍，或使用碱性洗液、含香精的卫生用品，可破坏外阴弱酸性环境。

2、物理刺激：紧身化纤内裤、骑跨运动、搔抓等造成摩擦与微小破损。

3、过敏反应：对乳胶、染料、药物等接触性过敏，属于迟发型超敏反应。

4、全身性疾病：糖尿病患者尿糖刺激外阴，血糖控制不佳者外阴炎发生率明显升高；贫血、白血病等导致局部抵抗力下降。

5、激素变化：绝经后雌激素水平降低，外阴黏膜萎缩、变薄，易受刺激。

一项由北京协和医院妇产科2020年发表在《中华妇产科杂志》的横断面研究纳入的1240例外阴炎患者中，感染性因素占68.5%，非感染性因素占31.5%，其中混合感染占12.3%。该研究同时指出，外阴炎患者中合并阴道炎的比例为54.7%，提示外阴与阴道炎症常同时存在，需同步评估。

外阴炎的发生往往是多因素叠加的结果，单一原因较少见。日常应保持外阴清洁干燥，选择棉质内裤，避免使用刺激性洗液；出现瘙痒、疼痛、分泌物异常时，需就医明确病原体后再针对性处理。糖尿病者应控制血糖，反复发作者需排查全身性疾病。

常见问题

是，部分类型会传染。滴虫、真菌、疱疹病毒及阴虱等病原体可经性接触或间接接触传播，需同时治疗性伴侣并消毒个人物品。

是，没有性生活同样可能患病。非感染性刺激、过敏、糖尿病及幼女外阴解剖特点均可导致炎症，与是否有性生活无必然关系。

是，可以预防。保持局部清洁干燥、避免刺激性用品、穿透气棉质内裤、控制血糖及及时治疗阴道炎，均能降低发生风险。

需做妇科检查、阴道分泌物常规、病原体培养或核酸检测。反复发作者还应查血糖、性激素及免疫功能，以排查全身性诱因。

可能加重或转为慢性。长期炎症可致皮肤增厚、色素减退、粘连，甚至上行感染引起盆腔炎，建议尽早就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院妇产科. 外阴炎病因构成横断面研究. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2020.