平常可以掏耳屎吗

不建议平常自行掏耳屎。外耳道皮肤具有自洁功能，耵聍会随咀嚼、说话等下颌运动自然向外排出。自行使用棉签、挖耳勺等工具掏耳，容易将耵聍推向外耳道深处，反而造成耵聍栓塞，甚至损伤外耳道皮肤及鼓膜。

1、外耳道自洁机制：外耳道软骨部皮肤分布有耵聍腺，分泌的耵聍与脱落上皮混合后，借助下颌关节运动及外耳道皮肤由内向外迁移特性，可自行排出体外。绝大多数人群无需主动清理。

2、掏耳常见风险：使用棉签掏耳时，棉签直径常超过外耳道狭窄处，会将耵聍推挤至深处形成栓塞。使用金属或木质挖耳勺，可能划伤外耳道皮肤，诱发外耳道炎。若受到外力碰撞，挖耳勺可能刺破鼓膜，导致听力下降或中耳感染。

3、耵聍栓塞发生率：根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的《耵聍栓塞临床实践指南》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人群中可上升至30%以上，在智力障碍人群中高达57%。不恰当的掏耳行为是诱发耵聍栓塞的重要因素之一。

4、需要清理的指征：当出现听力下降、耳闷胀感、耳鸣、耳痛或眩晕等症状，且经耳鼻喉科医生检查确认存在耵聍栓塞时，才需要进行专业清理。清理操作应由医疗机构内的耳鼻喉科医生完成，可采用耵聍钩取出、吸引器抽吸、耳道冲洗或滴耳液软化等方式。

5、特殊人群注意事项：外耳道狭窄者、外耳道炎反复发作者、鼓膜穿孔者、佩戴助听器者，均不应自行掏耳。糖尿病患者及免疫功能低下者，外耳道皮肤损伤后感染风险更高，更需避免非专业操作。

6、日常护理方式：洗澡或游泳后，可用毛巾轻轻擦拭外耳道口。若感觉耳道内有少量水分，可将头部偏向一侧，单脚跳跃促使水分流出。不要使用棉签深入耳道吸水。外耳道皮肤保持干燥即可。

7、权威机构建议：美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年指南明确指出，不推荐常规进行外耳道清理。英国国家卫生与临床优化研究所2021年发布的耳部护理指南同样建议，除非存在耵聍栓塞症状，否则不应干预外耳道自洁过程。

外耳道具有自洁能力，日常掏耳行为不仅无必要，还可能引发耵聍栓塞、外耳道炎甚至鼓膜损伤。仅在出现耳闷、听力下降等症状并经医生确诊耵聍栓塞时，才需由专业人员处理。日常保持外耳道口清洁干燥即可。

常见问题

否。外耳道耵聍可自行排出，自行掏耳易将耵聍推深或损伤耳道皮肤，仅当确诊耵聍栓塞时才需医生处理。

否。棉签会将耵聍推向外耳道深处，增加耵聍栓塞风险，还可能擦伤外耳道皮肤引发感染。

耵聍分泌旺盛、外耳道狭窄、频繁掏耳刺激、老年人耵聍变干变硬等因素均可导致耵聍排出受阻，形成栓塞。

是。出现听力下降、耳闷、耳鸣等症状时，应到耳鼻喉科就诊，由医生采用专业器械取出或冲洗。

无需常规清理。外耳道自洁功能正常者不必主动掏耳，仅当医生检查确认存在耵聍栓塞时才需处理。

参考资料

[1] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 耵聍栓塞临床实践指南. 2017.

[2] 英国国家卫生与临床优化研究所. 耳部护理指南. 2021.

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 外耳道耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.