前列腺肥大什么意思

前列腺肥大在医学上称为良性前列腺增生，是前列腺组织随年龄增长出现非癌性体积增大，压迫尿道后引起排尿变慢、尿频、夜尿增多等表现，属于中老年男性常见的慢性进展性问题。

前列腺肥大到底指什么

• 前列腺位于膀胱出口、包绕尿道起始段，体积增大会向内挤压尿道，造成膀胱排空阻力升高。
• 增生发生在移行区，属于良性细胞数量增加，与前列腺癌是两类不同性质的问题，二者可以同时存在，但不存在必然转化关系。
• 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，组织学上良性前列腺增生的检出率随年龄上升，40岁后开始增多，60岁时超过50%，80岁时可达80%以上。

为什么会出现排尿异常

1、机械性梗阻：增大的腺体直接压迫尿道，使尿线变细、排尿时间延长。

2、动力性梗阻：前列腺及膀胱颈平滑肌张力增高，进一步增加排尿阻力。

3、膀胱代偿改变：长期阻力升高可导致膀胱壁增厚、小梁形成，出现尿频、尿急。

4、残余尿增多：膀胱不能完全排空，尿液残留容易诱发感染和结石。

5、上尿路影响：严重者可出现双侧肾积水，进而影响肾功能。

常见表现有哪些

1、储尿期症状：尿频、夜尿增多、尿急，部分人出现急迫性尿失禁。

2、排尿期症状：排尿踌躇、尿线变细、射程变短、需用力排尿。

3、排尿后症状：尿后滴沥、排尿不尽感。

4、并发症表现：反复尿路感染、膀胱结石、急性尿潴留、血尿。

5、症状评分：临床常用国际前列腺症状评分评估严重程度，0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。

需要做哪些检查

1、直肠指检：判断前列腺大小、质地、有无结节。

2、尿常规与肾功能：排查感染及肾损害。

3、前列腺特异抗原：用于前列腺癌风险筛查，需在医生判断下解读。

4、超声检查：评估前列腺体积、残余尿量及上尿路情况。

5、尿流率测定：客观反映排尿通畅程度。

如何处理

1、观察等待：症状轻微且生活质量未受影响者，可定期随访，每年评估一次。

2、生活方式调整：减少睡前饮水，避免饮酒和咖啡因，慎用加重排尿困难的药物。

3、药物治疗：需由泌尿外科医生根据症状和体积选择，不可自行购药。

4、手术治疗：反复尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾积水或药物效果不佳者，可考虑经尿道前列腺电切等术式。

5、急性尿潴留：完全不能排尿并伴下腹胀痛，需立即急诊导尿处理。

前列腺体积增大本身不等于必须治疗，是否干预取决于症状程度、并发症及对生活质量的影响。出现夜尿增多、尿线变细或排尿困难，应尽早到泌尿外科评估，避免长期憋尿和自行用药。

常见问题

不是。前列腺肥大为良性增生，与前列腺癌性质不同，但两者可同时存在，需通过直肠指检和前列腺特异抗原等检查区分。

否。轻中度症状可观察或药物治疗，只有反复尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾积水或药物无效时才考虑手术。

不能完全预防。年龄增长和雄激素作用是主要基础因素，但控制体重、避免久坐、减少饮酒有助于减轻排尿症状。

不一定。夜尿增多还可见于饮水过多、糖尿病、心功能不全等，需结合尿线变细、排尿踌躇等表现由医生综合判断。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会良性前列腺增生诊断治疗指南

[3] 黄健主编《中国泌尿外科学》

[4] 吴阶平主编《吴阶平泌尿外科学》

[5] 国家卫生健康委员会权威医学科普项目相关科普资料