哪些人易患脊椎骨折

脊椎骨折高发于绝经后女性、70岁以上老年人、长期使用糖皮质激素者以及存在骨质疏松或既往发生过脆性骨折的人群。骨骼强度下降与跌倒风险叠加，是这类人群发病的共同基础。

易患脊椎骨折的6类人群

1、绝经后女性：雌激素水平下降会加速骨量流失。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上女性骨质疏松症患病率为32.1%，其中绝经后女性占主要部分，椎体压缩性骨折在65岁以上女性中更为常见。

2、70岁以上老年人：年龄增长伴随骨小梁结构退化，同时平衡能力、肌力下降，跌倒概率上升。椎体骨折常因轻微外力甚至日常活动（如弯腰、咳嗽）而诱发。

3、长期使用糖皮质激素者：泼尼松等糖皮质激素连续使用超过3个月，会抑制成骨细胞活性、增加骨吸收，导致激素相关性骨质疏松。这类人群即使骨密度尚未达到骨质疏松诊断标准，椎体骨折风险也已明显升高。

4、既往发生过脆性骨折者：曾因轻微跌倒或日常动作发生腕部、髋部或椎体骨折者，再次发生椎体骨折的风险是同龄无骨折史者的2至4倍。首次骨折后1至2年内为再发高风险窗口期。

5、低体重与营养缺乏者：体重指数低于18.5、长期钙与维生素D摄入不足、蛋白质摄入偏低者，骨峰值较低且骨丢失速度较快。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）提示，中老年人群钙摄入量普遍低于推荐量。

6、有脊柱骨折家族史者：直系亲属中存在骨质疏松性椎体骨折史，个体骨密度峰值和骨代谢相关基因可能受到影响，风险高于无家族史人群。

需要留意的信号与应对

身高较年轻时下降超过4厘米、出现驼背加重、腰背持续性钝痛且在站立或行走后加重，均提示可能存在椎体压缩性骨折。此类情况应前往骨科或内分泌科就诊，通过脊柱X线、骨密度检测明确诊断。已确诊骨质疏松者需在医生指导下进行规范抗骨质疏松治疗，同时进行跌倒预防评估，包括居家照明改善、地面防滑处理、辅助行走器具使用。病情稳定者每6至12个月复查骨密度；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复查间隔。

脊椎骨折的防控重点在于识别高危人群并早期干预骨量流失与跌倒风险，绝经后女性及高龄老年人属于核心防控对象。

常见问题

会。年轻人脊椎骨折多由高处坠落、交通事故等高能量创伤引起，少数与长期使用糖皮质激素或内分泌疾病相关，与老年人低能量骨折机制不同。

否。部分椎体压缩性骨折疼痛轻微甚至无明显疼痛，可能仅表现为身高变矮或驼背，因此高危人群需借助影像学检查发现。

应保证足量钙与维生素D摄入，在医生指导下规范抗骨质疏松治疗，同时改善居家防滑与照明，减少跌倒发生。

较年轻时身高下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应警惕椎体压缩性骨折，建议尽早进行脊柱影像检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018年）

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022年）

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南