什么是炎性乳腺癌

炎性乳腺癌是一种少见但侵袭性很强的乳腺癌类型，其典型特征是乳房皮肤出现弥漫性红肿、发热和橘皮样改变，常被误认为乳腺炎。该病进展迅速，属于局部晚期乳腺癌，需要尽快由乳腺专科医生评估并启动综合治疗。

炎性乳腺癌的核心特征

1、发病率与人群分布：炎性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%至5%，据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，该病在女性中的年发病率约为每10万人0.3至0.5例，发病年龄分布与普通乳腺癌相似，但部分病例在较年轻女性中也可出现。

2、临床表现：乳房皮肤出现广泛性红斑、水肿、皮温升高，皮肤表面呈橘皮样凹陷，部分患者可触及乳房肿块，也可能无法触及明确肿块。乳头可能出现回缩或溢液。症状通常在数周内快速加重。

3、与乳腺炎的鉴别：急性乳腺炎多见于哺乳期女性，常伴发热和白细胞升高，抗感染治疗后症状可缓解。炎性乳腺癌的抗感染治疗无效，且皮肤改变范围更广、质地更硬。据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》指出，对抗感染治疗一周无改善的乳房红肿，应高度怀疑炎性乳腺癌并尽早行皮肤活检。

4、诊断路径：乳腺超声和钼靶摄影可评估乳腺结构异常，但确诊依赖皮肤全层活检或空心针穿刺活检，病理学检查发现真皮淋巴管内癌栓是重要诊断依据。免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2状态，对治疗选择具有指导意义。

5、治疗原则：炎性乳腺癌的治疗以新辅助全身治疗为基础，通常包括化疗和靶向治疗，随后根据肿瘤退缩情况评估是否行手术切除及放射治疗。据《中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南》2023年版，炎性乳腺癌不应将手术作为首选初始治疗，而应在全身治疗控制后再考虑局部处理。

6、预后影响因素：炎性乳腺癌的预后与诊断时的分期、分子分型、对全身治疗的反应程度有关。据美国癌症协会2022年统计，炎性乳腺癌的5年相对生存率约为40%至50%，低于非炎性乳腺癌，但个体差异较大，早期识别和规范治疗可改善结局。

需要关注的要点

乳房皮肤出现不明原因的红肿、发热、橘皮样改变，且抗感染治疗无效时，应尽快至乳腺专科就诊，避免延误诊断。确诊后需由多学科团队制定个体化治疗方案，治疗过程中定期评估疗效和不良反应。

常见问题

否。乳腺超声可发现乳腺结构异常，但确诊需要皮肤全层活检或穿刺活检，病理学检查发现真皮淋巴管内癌栓才是诊断依据。

不完全一样。炎性乳腺癌通常先进行新辅助化疗或靶向治疗，待肿瘤控制后再评估手术和放疗，而普通乳腺癌可能优先选择手术。

乳腺炎多见于哺乳期，抗感染治疗有效；炎性乳腺癌红肿范围更广、质地更硬，抗感染治疗一周无改善，需活检明确诊断。

据美国癌症协会2022年统计，炎性乳腺癌5年相对生存率约为40%至50%，低于非炎性乳腺癌，但个体差异较大，规范治疗可改善结局。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 2021.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会乳腺癌诊疗指南. 2023.

[3] American Cancer Society. Cancer Facts & Figures. 2022.

[4] National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. 2021.