婴幼儿发烧有哪些原因引起

婴幼儿发烧最常见的原因是感染性因素，其中以病毒感染最为多见，少数由细菌、支原体等病原体引起；非感染性因素如免疫性疾病、肿瘤、环境因素等相对少见，但同样需要关注。

感染性因素

1、病毒感染：呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎是婴幼儿发热的首要原因，肠道病毒、轮状病毒引起的腹泻病也常伴发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，5岁以下儿童急性呼吸道感染中病毒检出率约为60%至70%。

2、细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等可引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎、尿路感染、败血症等。婴幼儿尿路感染常仅表现为发热而无明显排尿异常，需通过尿常规筛查。

3、其他病原体感染：肺炎支原体、衣原体感染在婴幼儿中并不罕见；结核分枝杆菌感染可导致长期低热；真菌感染多见于免疫功能低下者。

4、疫苗接种反应：接种麻疹疫苗、百白破疫苗、流感疫苗等后24至48小时内可出现低热，体温一般不超过38.5摄氏度，持续1至2天自行消退。

非感染性因素

5、免疫性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等可导致反复或持续发热。川崎病典型表现为发热超过5天，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿等症状。

6、肿瘤性疾病：白血病、淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤可引起发热，常伴面色苍白、出血倾向、肝脾淋巴结肿大。

7、环境与生理因素：穿衣过多、环境温度过高、剧烈哭闹后、脱水等可导致体温暂时性升高，通常不超过38摄氏度，去除诱因后迅速恢复正常。

8、其他：药物热、输血反应、中枢性发热等也可引起体温升高，需结合病史判断。

需警惕的危险信号

• 3个月以下婴儿肛温≥38摄氏度
• 发热伴精神萎靡、拒奶、呼吸急促、皮肤花斑
• 发热超过72小时不退或热退后再次升高
• 伴有抽搐、颈项强直、前囟隆起

出现上述情况需及时就医，由医生评估感染灶及病因。家庭护理以补充水分、适当减少衣物、监测体温变化为主，不建议自行使用退热药物以外的其他药物。

婴幼儿发热以感染性病因占绝大多数，病毒性感染又占感染性病因的多数；非感染性病因虽比例低，但常表现为发热持续时间长或伴随多系统症状，需通过详细检查明确。

常见问题

是病毒感染。呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染占婴幼儿发热病因的多数，通常伴流涕、咳嗽等症状，病程约3至7天。

是。接种百白破、麻疹、流感等疫苗后24至48小时内可出现低热，体温多不超过38.5摄氏度，持续1至2天自行消退，无需特殊处理。

否，需看具体情况。3个月以下婴儿肛温≥38摄氏度、发热伴精神萎靡或抽搐、发热超过72小时不退时需立即就医；其他情况可先居家观察。

因婴幼儿尿路感染常仅表现为发热，缺乏尿频、尿急、尿痛等典型症状，若不进行尿常规检查，容易误判为普通呼吸道感染。

发热持续超过5天，抗生素治疗无效，伴结膜充血、口唇皲裂、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结肿大等表现，需心脏超声评估冠状动脉。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测年度报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热原因待查诊断治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范.