哪些疾病会引起皮肤瘙痒

皮肤瘙痒可由皮肤病、系统性疾病、药物反应及神经精神因素等多类原因引起，其中以皮肤干燥、湿疹、荨麻疹、肝胆疾病、慢性肾病、糖尿病和甲状腺功能异常较为常见。

常见引起皮肤瘙痒的疾病

1、皮肤干燥症：皮脂腺分泌减少导致皮肤屏障受损，老年人及秋冬季节高发，表现为全身或小腿胫前瘙痒，无明显原发皮疹。

2、湿疹与特应性皮炎：慢性反复发作，皮损多形性，瘙痒剧烈，夜间加重，常与过敏体质相关。

3、荨麻疹：肥大细胞释放组胺引起风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退，但可反复成批出现。

4、银屑病：约70%至90%的银屑病患者伴有瘙痒，皮损为红斑鳞屑，瘙痒程度与病情活动相关。

5、疥疮：由疥螨寄生引起，指缝、腕部、腋窝等部位出现丘疹和隧道，夜间瘙痒显著加剧。

6、肝胆疾病：胆汁淤积性肝病如原发性胆汁性胆管炎，胆汁酸沉积于皮肤，引起全身瘙痒，常始于手掌和足底。

7、慢性肾脏病：终末期肾病患者中约40%至70%出现尿毒症性瘙痒，与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱有关。

8、糖尿病：高血糖引起皮肤微血管病变和神经病变，约30%的糖尿病患者出现局限性或全身性瘙痒。

9、甲状腺功能亢进或减退：甲状腺激素异常影响皮肤代谢，均可引起瘙痒，甲亢者多伴多汗，甲减者多伴皮肤干燥。

10、血液系统疾病：缺铁性贫血、真性红细胞增多症可引起瘙痒，后者常在热水浴后加重。

11、恶性肿瘤：霍奇金淋巴瘤可引起顽固性瘙痒，部分实体肿瘤如胆道肿瘤亦可因胆汁淤积致痒。

12、神经精神因素：带状疱疹后神经痛、多发性硬化、焦虑抑郁状态均可诱发或加重瘙痒。

依据《中国慢性瘙痒管理指南（2022版）》，慢性瘙痒定义为持续超过6周的瘙痒，需系统排查潜在病因。一项纳入2000余例慢性瘙痒患者的临床研究显示，系统性病因占比约10%至50%，其中肝胆疾病和慢性肾病位居前列（来源：中华医学会皮肤性病学分会，2022年）。

需要关注的情况

瘙痒持续超过6周、无明确皮疹、伴体重下降、发热、夜间盗汗或黄疸时，应尽早就诊排查系统性疾病。单纯外用润肤剂无法缓解的全身性瘙痒，需完善肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能及血常规检查。

常见问题

否。皮肤瘙痒可由皮肤病引起，也可由肝胆疾病、慢性肾病、糖尿病、甲状腺功能异常或血液系统疾病等系统性病因导致，需结合伴随症状判断。

是。约30%的糖尿病患者会出现局限性或全身性瘙痒，与高血糖导致的皮肤微血管病变和神经病变有关，控制血糖有助于缓解。

终末期肾病患者中约40%至70%出现尿毒症性瘙痒，主要与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱及周围神经病变相关。

瘙痒持续超过6周即定义为慢性瘙痒，建议就医完善肝功能、肾功能、血糖、甲状腺功能及血常规等检查，排查潜在系统性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国慢性瘙痒管理指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病相关瘙痒诊疗专家共识. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.