发布于:2023-07-03
夏骏副主任医师
江苏省中医院 呼吸科
头晕流鼻涕不一定是新型肺炎。新型冠状病毒感染的确诊依赖病原学或抗原检测,单纯头晕、流鼻涕既不能确诊,也不能排除。多数此类表现由上呼吸道常见病毒感染引起,需结合流行病学接触史、发热、咽痛、嗅味觉变化及检测结果综合判断。
新型冠状病毒感染患者咳嗽可以伴有咳痰,但咳痰并非该病必然表现,部分患者仅表现为干咳。根据世界卫生组织2020年发布的临床管理指南,新型冠状病毒感染常见症状包括干咳、发热、乏力,咳痰在部分病例中出现,尤其见于合并细菌感染或原有呼吸道疾病者。
新型肺炎初期以发热、干咳、乏力最为常见,部分病例伴鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉或味觉减退、腹泻等表现,少数人无明显发热。症状轻重差异较大,出现上述表现且有明确接触史时,应尽早进行病原学检测以明确诊断。
慢性支气管炎无法彻底治愈,治疗核心是控制症状、减少急性加重、延缓肺功能下降。稳定期以戒烟、避免刺激物、接种疫苗和按需使用支气管舒张剂为主;急性加重期需在医生指导下抗感染、祛痰、平喘,必要时氧疗。
夏天的感冒在医学上并非单一类型,通常指夏季发生的上呼吸道病毒感染,以普通感冒最为常见,但也包括流感及肠道病毒引起的感冒样症状。其核心特征是与高温、湿度及空调环境密切相关,症状常表现为发热、咽痛、鼻塞、腹泻等。
儿童支气管炎通常由病毒感染引起,多数病例在1至2周内可自行缓解,治疗以对症支持为主,无需常规使用抗菌药物。判断病情轻重需结合呼吸频率、精神状态和进食情况,出现呼吸急促或口唇发绀应立即就医。
发热时是否使用布洛芬,需同时看体温数值与身体感受,并非单一温度决定。通常腋温达到38.5摄氏度以上,或虽未达该数值但出现明显头痛、肌肉酸痛、精神萎靡,可在医生或药师指导下考虑使用。腋温低于38.5摄氏度且状态平稳者,优先物理降温与补液。
咳嗽鼻塞多由病毒感染引起,通常7至10天自行缓解,治疗以对症支持为主。鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔,咳嗽可适当饮用温水或蜂蜜水。若症状超过10天不缓解或出现高热、呼吸困难,需及时就医排查细菌感染或肺炎。
感冒属于自限性疾病,喉咙痛、咳嗽有痰的症状通常在7至10天内自行缓解。治疗核心为对症支持:咽痛可含服润喉片或温盐水漱口,咳痰以多饮温水、保持空气湿润为主,痰液黏稠时可在医生指导下使用祛痰药物,无需常规使用抗病毒药或抗生素。
婴幼儿咳嗽伴痰多,核心处理目标是帮助排出气道分泌物而非强行镇咳。痰液黏稠时,可通过增加液体摄入与保持空气湿润来稀释痰液;若出现呼吸急促、口唇发紫、精神萎靡或拒食,需立即就医。多数病毒性呼吸道感染病程约7至10天,期间以家庭护理为主。
咳嗽时气管出现黄痰,通常提示呼吸道存在炎症反应,痰液中的黄色多来自中性粒细胞释放的髓过氧化物酶。这并不等同于细菌感染,但细菌感染是常见原因之一,需结合发热、病程、血常规等综合判断。
宝宝发烧38.3℃是否可以喂退烧药,取决于月龄与整体状态。三月龄以下婴儿无论体温多少均需立即就医,不可自行喂药;三月龄以上且精神尚可者,38.3℃通常暂不需使用退热药物,优先物理降温与观察。
咳嗽伴喉咙痒持续超过8周,属于慢性咳嗽范畴,需先排除咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽等常见病因,再针对诱因处理,单纯镇咳无法解决根本问题。
支气管炎咳嗽的治疗药物需根据病因和咳嗽性质选择,不能自行随意用药。急性支气管炎多为病毒感染,以对症缓解为主;慢性支气管炎需长期管理,药物选择应由医生评估后决定。
喉咙发痒引发的咳嗽,应先明确诱因再对症处理。多数情况由病毒性上呼吸道感染、过敏或环境干燥刺激引起,病程多在1至3周内自行缓解。若症状持续超过8周,需按慢性咳嗽流程排查咳嗽变异性哮喘、胃食管反流或鼻后滴漏综合征。
两种感冒药混吃确实可能危及生命。核心风险来自重复成分叠加,尤其是对乙酰氨基酚过量可导致急性肝衰竭。多种感冒药常含相同退热镇痛成分,同时服用会使单日总量超出安全上限。部分复方制剂还含相同抗组胺或减充血剂,叠加后加重嗜睡、心率加快与血压升高。
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