宫颈糜烂是不是病

宫颈糜烂不是病。宫颈糜烂这一名称在医学上已被宫颈柱状上皮异位取代，属于宫颈管柱状上皮向外移行至宫颈阴道部的正常生理现象，青春期后、妊娠期及口服避孕药期间更为常见，通常无需治疗。

宫颈柱状上皮异位的医学认识

1、名称沿革：宫颈糜烂曾长期被误认为慢性宫颈炎的表现，2008年出版的第7版《妇产科学》教材已取消该病名，改称宫颈柱状上皮异位，因其本质是柱状上皮外移而非真性糜烂。

2、发生机制：宫颈管内柱状上皮在雌激素作用下向外生长，覆盖宫颈阴道部的鳞状上皮区域，因柱状上皮较薄，其下间质血管透出而呈红色，肉眼观似糜烂面。

3、人群分布：胎儿期受母体雌激素影响可出现先天性柱状上皮异位；青春期后卵巢分泌雌激素增多，育龄期女性中约三分之一至半数可见此表现；绝经后雌激素水平下降，柱状上皮退回宫颈管内，该表现多自行消失。

4、与宫颈癌的关系：宫颈柱状上皮异位本身不致癌，但宫颈鳞柱交界区是宫颈癌前病变及宫颈癌的好发部位，故有性生活的女性仍需按规范进行宫颈癌筛查。

5、处理原则：无接触性出血、无异常阴道分泌物、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测结果正常者，无需物理治疗或药物治疗；若合并宫颈炎、宫颈上皮内病变或人乳头瘤病毒感染，则针对具体病变处理，而非针对柱状上皮异位本身。

需要警惕的情况

宫颈柱状上皮异位通常不引起症状。出现以下情形需就医评估：性交后出血、阴道分泌物增多伴异味或颜色异常、月经间期出血、下腹坠痛。这些表现可能提示宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内病变或其他妇科疾病，需通过妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及必要时阴道镜活检明确诊断。

筛查建议

• 21至29岁女性：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至65岁女性：每5年进行一次宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测，或每3年单独进行宫颈细胞学检查。
• 65岁以上女性：若既往筛查结果充分且无异常，可停止筛查。

以上筛查间隔参照中国《子宫颈癌综合防控指南》及世界卫生组织相关建议，具体方案应由接诊医师根据个体既往筛查结果、免疫状态及病史确定。

宫颈柱状上皮异位是雌激素作用下的生理性改变，不是疾病，不需要针对其本身进行治疗；有性生活的女性应定期接受宫颈癌筛查，出现异常出血或分泌物时及时就诊。

常见问题

否。宫颈柱状上皮异位本身无需手术，仅当合并宫颈上皮内病变、宫颈息肉或其他需处理的病变时，才根据具体病情选择相应治疗方式。

否。宫颈柱状上皮异位不影响受孕及妊娠结局，但若合并宫颈炎或宫颈上皮内病变，可能对生育相关环节产生间接影响，需针对合并病变评估。

否。宫颈柱状上皮异位不会直接转变为宫颈癌，但宫颈鳞柱交界区是癌前病变好发部位，定期筛查可及时发现并处理癌前病变。

否。无接触性出血、无异常分泌物且宫颈筛查结果正常者，无需治疗，定期随访筛查即可。

无合并病变者按宫颈癌筛查间隔复查，21至29岁每3年一次细胞学检查，30至65岁每5年一次细胞学联合病毒检测或每3年一次细胞学检查。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[3] 世界卫生组织. 子宫颈癌前病变筛查和治疗指南[M]. 日内瓦：世界卫生组织，2021.