如何应对放疗时的不良反应

放疗期间出现的不良反应，多数为照射区域内正常组织的暂时性反应，经规范对症处理和心理调整后，通常可以耐受并完成既定疗程。

放疗不良反应的应对要点

1、皮肤反应：照射区域皮肤可出现发红、干燥、脱屑或色素沉着。穿着宽松纯棉衣物，避免摩擦与抓挠；用温水轻柔清洗，不使用含酒精或香精的护肤品；外出时对照射区域进行物理遮挡，减少紫外线暴露。出现湿性脱皮或渗液时，需及时告知主管医生处理。

2、疲劳感：约六成至八成接受放疗者会出现不同程度的疲乏。安排每日短时午休，把活动分散在上午和下午两个时段，避免一次性消耗过多体力。每周进行三至五次低强度步行，每次十五至二十分钟，以不引起明显气促为度。

3、食欲下降与体重变化：少食多餐，每日可安排五至六餐，每餐量少而密度高。优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品等优质蛋白，搭配软烂主食。每周固定时间称重一次并记录，若一周内体重下降超过原体重的百分之二，应主动向医生反馈。

4、口腔与咽喉黏膜反应：头颈部放疗者常见口腔黏膜充血、疼痛或溃疡。使用软毛牙刷，餐后以温盐水或医生指定的漱口液清洁口腔。避免过烫、过辣、过酸及粗糙食物，食物温度以接近体温为宜。疼痛影响进食时，需由医生评估后给予相应处理。

5、消化道反应：腹部或盆腔放疗可能出现恶心、腹泻或排便次数增多。记录每日排便次数与性状，腹泻期间补充水分与电解质。避免生冷、油腻及高纤维食物，选择米粥、面条、去皮苹果泥等低渣饮食。症状持续加重时须及时就医。

6、血细胞变化：放疗可影响骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板或血红蛋白下降。按医嘱定期复查血常规，通常每周一次。白细胞降低期间减少前往人群密集场所，注意手卫生；出现发热、明显乏力或皮肤瘀点，应立即就诊。

7、情绪波动：焦虑与睡眠障碍在放疗期间较为常见。保持规律作息，睡前减少屏幕使用时间。可与家人、病友交流感受，或向医护人员表达担忧。持续两周以上的情绪低落或失眠，应寻求心理专科支持。

放疗不良反应的应对核心在于早期识别、及时沟通与规范处理，多数症状在疗程结束后逐步缓解。出现发热、持续呕吐、严重腹泻、呼吸困难或照射区域皮肤破溃渗液等情况，须尽快联系医疗团队，不可自行处理或中断治疗。

常见问题

否。轻度发红多为暂时反应，通常不影响继续治疗。保持局部清洁干燥、避免摩擦和日晒即可，若出现水疱或渗液需由医生评估。

疲劳感多在放疗开始后两至三周出现，疗程结束后数周至数月逐渐减轻。规律作息、适度活动和补充营养有助于缓解。

可以。使用软毛牙刷和温和牙膏，餐后及时清洁口腔，动作轻柔。避免使用含酒精的漱口液，具体清洁方式可咨询主管医生。

一周内体重下降超过原体重的百分之二，或整个疗程中下降超过百分之五，应主动告知医生，以便评估营养状况并调整支持方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射治疗不良反应防治专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤放射治疗患者全程管理指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家癌症中心. 中国肿瘤放射治疗临床实践指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.