15个月宝宝拉肚子怎么回事，怎么办

15个月宝宝拉肚子多由病毒感染或饮食不当引起，多数为自限性，核心处理是预防脱水并继续喂养。若出现精神萎靡、尿量明显减少、持续呕吐或血便，需立即就医。

常见原因

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是婴幼儿腹泻最常见病因，常伴呕吐、发热，大便多为水样或蛋花汤样，病程一般3至7天。

2、细菌感染：沙门菌、大肠埃希菌等可引起黏液便或血便，多伴有高热，需就医评估。

3、饮食因素：添加新辅食、进食过多或食物过敏可导致消化紊乱，大便多为糊状，无发热。

4、抗生素相关：近期使用抗生素可破坏肠道菌群，引发腹泻。

5、其他原因：中耳炎、尿路感染等肠道外感染也可表现为腹泻。

家庭处理要点

1、补液：口服补液盐Ⅲ是预防和纠正轻中度脱水的首选，按说明书用温水冲调，少量多次喂服。每次稀便后补充约50至100毫升，具体量按体重和脱水程度调整。

2、继续喂养：母乳喂养继续；配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方；已添加辅食的宝宝可给予米粥、面条、烂面等易消化食物，避免高糖、高脂饮食。

3、补锌：世界卫生组织建议急性腹泻患儿每日补充锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程。15个月宝宝通常每日10毫克，具体剂量由医生确定。

4、臀部护理：每次便后用温水清洗并涂护臀膏，保持干燥，预防尿布皮炎。

5、观察记录：记录大便次数、性状、尿量、精神状态和进食情况，便于就医时提供信息。

需要就医的信号

• 腹泻超过7天未缓解
• 大便带血或呈黏液脓血样
• 频繁呕吐，无法进食进水
• 尿量明显减少，哭时无泪，口唇干燥
• 精神萎靡、嗜睡或烦躁不安
• 高热持续不退
• 出现抽搐

不推荐的做法

• 自行使用止泻药：婴幼儿肠道屏障功能不完善，止泻药可能掩盖病情或引起副作用。
• 自行使用抗生素：病毒性腹泻用抗生素无效，滥用可导致菌群失调。
• 禁食：禁食会加重脱水和营养不良，应继续喂养。
• 喝含糖饮料：高糖饮料可加重腹泻。

证据参考

据世界卫生组织2023年发布的数据，腹泻是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，全球每年约有44.4万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过口服补液盐和锌补充预防。中国疾病预防控制中心2022年发布的《儿童腹泻病诊疗指南》指出，口服补液盐Ⅲ和补锌是急性腹泻管理的核心措施。

核心提示

15个月宝宝腹泻以补液和继续喂养为核心，多数可在家护理，出现脱水或血便需及时就医。

常见问题

能。多数情况可继续喝，若腹泻超过5天或怀疑乳糖不耐受，可暂时换无乳糖配方，好转后逐渐换回。

不需要。禁食会加重脱水和营养不良，应继续母乳或配方奶，已添加辅食者可给米粥、面条等易消化食物。

按说明书用温水冲调，少量多次喂，每次稀便后补50至100毫升，呕吐后停10分钟再慢喂。

出现精神萎靡、尿量明显减少、频繁呕吐、血便、高热不退或腹泻超过7天，需立即就医。

是。世界卫生组织建议急性腹泻每日补锌10至20毫克，连续10至14天，可缩短病程，具体剂量由医生确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊疗指南. 2022.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2005.