腹腔镜器械名称及用途

腹腔镜器械是经腹壁小切口置入腹腔，在影像系统辅助下完成探查、分离、止血与缝合等操作的专业工具，不同器械对应抓持、切割、冲洗等特定用途，需按手术步骤配套使用。

腹腔镜器械的主要类别与对应用途

1、穿刺器：用于穿透腹壁各层，建立器械进入腹腔的工作通道，其密封结构可维持气腹压力，减少气体泄漏。

2、气腹针：用于向腹腔内注入二氧化碳建立人工气腹，使腹壁与脏器分离，为后续操作提供视野与空间。

3、腹腔镜镜头：用于将腹腔内影像传输至显示器，按视角可分为前视镜与斜视镜，斜视镜更利于观察侧方结构。

4、冷光源与导光束：用于为腹腔提供照明，光源经导光束传输至镜头前端，避免腹腔内热损伤。

5、无损伤抓钳：用于抓持、牵拉肠管、胆囊等组织，钳齿设计较浅，减少组织压榨与穿孔风险。

6、分离钳：用于钝性分离组织间隙与血管周围结缔组织，钳端较尖细，便于精细操作。

7、电凝钩：用于切割与电凝止血，通过高频电流实现组织离断与血管封闭，适用于胆囊三角等区域。

8、超声刀：用于同时切割与止血，利用超声振动使蛋白变性凝固，适用于血管较多或组织较厚的部位。

9、施夹钳与钛夹：用于夹闭中小血管或管道结构，施夹钳将钛夹准确置放于目标位置，实现机械性阻断。

10、冲洗吸引器：用于冲洗腹腔内积血与渗液，并吸出液体，保持术野清晰，便于寻找出血点。

11、持针器：用于夹持缝针完成腹腔内缝合，配合打结器或体外打结技术关闭组织缺损。

12、标本袋：用于装入切除组织后经穿刺孔取出，减少标本与切口接触，降低切口污染与肿瘤种植风险。

配套设备与操作要点

腹腔镜系统还包括摄像主机、显示器、气腹机与高频电刀等设备。气腹压力通常维持在12至15毫米汞柱，具体数值依患者体重、心肺功能与手术类型调整。以胆囊切除术为例，操作步骤为：脐下穿刺建立气腹，置入镜头探查，剑突下与右肋缘下置入操作器械，分离胆囊三角，夹闭胆囊管与胆囊动脉，切除胆囊后装入标本袋取出。国家卫生健康委员会发布的《医疗技术临床应用管理办法》对腹腔镜手术的机构与人员资质提出明确要求，器械使用需符合相应技术规范。

中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组相关共识指出，器械选择应依据组织厚度、血管直径与操作空间综合判断。器械维护方面，可复用器械需经清洗、消毒与灭菌处理，绝缘层破损的电凝器械必须停用，避免术中漏电造成非目标组织损伤。

腹腔镜器械按功能分为通道建立、观察照明、抓持分离、切割止血、冲洗吸引与缝合取出六大类，各类器械协同配合才能完成手术。器械性能状态与术者操作规范共同决定手术安全，术前核对与术后维护不可省略。

常见问题

是。穿刺器用于穿透腹壁建立器械进出腹腔的通道，其密封阀可维持气腹压力，防止二氧化碳泄漏，是腹腔镜手术的基础通道器械。

否，两者原理不同。超声刀利用超声振动使蛋白凝固，切割止血同步完成；电凝钩依靠高频电流，以切割和电凝为主，适用场景存在差异。

是，部分器械可复用。可复用器械需经规范清洗、消毒与灭菌；绝缘层破损的电凝器械必须停用，一次性器械则不可重复使用。

通常维持在12至15毫米汞柱。具体数值需结合患者体重、心肺功能与手术类型调整，压力过高可能影响循环与呼吸功能。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组. 腹腔镜手术技术操作规范. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗技术临床应用管理办法. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床技术操作规范·普通外科分册. 人民军医出版社.