多汗和肿瘤

多汗与肿瘤之间可能存在关联，但并非所有多汗都指向肿瘤。临床中，肿瘤相关多汗多见于淋巴瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等特定类型，常伴随体重下降、发热、夜间盗汗等表现。若无其他症状，多汗更可能由内分泌、感染或药物因素引起。

肿瘤相关多汗的常见类型与特征

1、淋巴瘤：淋巴瘤患者可出现夜间盗汗，常浸湿衣物需更换，伴随不明原因发热、半年内体重下降超过10%。根据中国国家癌症中心2022年发布的数据，淋巴瘤年新发病例约11.3万例，其中霍奇金淋巴瘤患者中约30%至40%会出现盗汗症状。

2、嗜铬细胞瘤：该肿瘤起源于肾上腺髓质，阵发性多汗常与阵发性高血压、心悸、头痛同时出现。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，嗜铬细胞瘤患者中约60%至70%存在多汗表现。

3、甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌可分泌降钙素及前列腺素等物质，部分患者出现面部潮红和多汗。根据《甲状腺癌诊疗指南（2022年版）》，甲状腺髓样癌占甲状腺癌的5%至10%，其中约30%患者伴有潮红多汗。

4、类癌综合征：类癌肿瘤分泌5-羟色胺等活性物质，可导致阵发性皮肤潮红、多汗、腹泻。根据《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识（2022年版）》，类癌综合征在神经内分泌肿瘤中发生率约为10%至20%。

非肿瘤性多汗的常见原因

1、内分泌因素：甲状腺功能亢进症患者因代谢率增高，常出现全身性多汗，伴随心悸、手抖、体重下降。根据《中国甲状腺功能亢进症诊治指南（2022年版）》，甲亢患者中约70%存在多汗症状。

2、感染因素：结核病是夜间盗汗的经典原因，根据世界卫生组织2023年全球结核病报告，2022年全球新发结核病1060万例，盗汗是肺结核常见症状之一。

3、药物因素：抗抑郁药、解热镇痛药、激素类药物可导致多汗，属于药物不良反应。

4、围绝经期综合征：女性围绝经期因雌激素水平波动，可出现潮热多汗，根据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》，约75%的围绝经期女性经历潮热出汗。

需要警惕的信号

• 夜间盗汗浸湿衣物需更换
• 半年内体重下降超过10%
• 不明原因发热持续两周以上
• 多汗伴随阵发性高血压或心悸
• 多汗伴随面部潮红或腹泻

出现上述信号时，应至肿瘤科或内分泌科就诊，进行血常规、影像学检查、激素水平检测等。多数多汗由非肿瘤因素导致，无需过度恐慌。

常见问题

否。多数多汗由内分泌疾病、感染、药物或围绝经期引起，肿瘤相关多汗仅占少数，需结合体重下降、发热等伴随症状综合判断。

是。若夜间盗汗浸湿衣物需更换，且伴随不明原因发热或体重下降，应至血液科排查淋巴瘤，进行血常规、影像学及淋巴结活检。

嗜铬细胞瘤多汗呈阵发性，常与阵发性高血压、心悸、头痛同时出现，发作时血压可急剧升高，需检测血或尿儿茶酚胺水平。

甲状腺髓样癌可分泌降钙素、前列腺素等物质，引起面部潮红和多汗，部分患者还伴有腹泻，需检测降钙素及癌胚抗原。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 中国抗癌协会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 甲状腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症诊治指南（2022年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[6] 世界卫生组织. 2023年全球结核病报告. 2023.

[7] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）. 中华妇产科杂志, 2023.