宫颈癌都有什么原因引起的

宫颈癌的根本原因是高危型人乳头瘤病毒持续感染，即高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌发生的必要条件。没有高危型人乳头瘤病毒持续感染，宫颈癌的发生风险极低。其他因素多作为协同条件，促进病毒持续感染或加快病变进展。

1、高危型人乳头瘤病毒持续感染：这是宫颈癌最主要的致病因素。世界卫生组织指出，几乎全部宫颈癌病例都与高危型人乳头瘤病毒感染有关。病毒整合入宿主细胞后，干扰抑癌基因功能，导致宫颈上皮逐步发生癌前病变并进展为浸润癌。感染高危型人乳头瘤病毒并不等于一定患癌，多数感染在1至2年内被机体清除，仅少数持续感染超过2年者风险明显升高。

2、性行为相关因素：初次性行为年龄过早、多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣，会增加高危型人乳头瘤病毒暴露机会。生殖道感染其他病原体造成黏膜屏障受损，也会提高病毒持续感染概率。

3、免疫状态：免疫功能低下人群，如人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植后长期使用免疫抑制剂者，清除高危型人乳头瘤病毒的能力下降，宫颈癌前病变和宫颈癌发生风险高于普通人群。

4、生育与避孕因素：多次足月妊娠、初次分娩年龄过小，与宫颈癌风险升高相关。长期口服复方口服避孕药超过5年者，风险有所增加，停药后风险随时间下降。

5、吸烟：烟草代谢物可在宫颈黏液中富集，损伤宫颈上皮细胞并抑制局部免疫，吸烟者宫颈癌风险高于不吸烟者，且与高危型人乳头瘤病毒存在协同作用。

6、其他协同因素：长期营养缺乏，如叶酸、维生素A、维生素C摄入不足，可能影响宫颈上皮修复。多次人工流产、卫生条件差等也可能间接增加风险。

流行病学数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，该数据来源于世界卫生组织2020年发布的全球癌症负担估算。中国国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测和宫颈细胞学检查。宫颈癌是病因相对明确的恶性肿瘤，控制高危型人乳头瘤病毒持续感染是降低发病的关键环节。

常见问题

极少数情况下可能，但绝大多数宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关，未感染者发病风险很低。

不是。多数感染可在1至2年内被清除，仅少数持续感染超过2年者才可能逐步进展为癌前病变或宫颈癌。

是。烟草代谢物可损伤宫颈上皮并抑制局部免疫，吸烟者风险高于不吸烟者，且与高危型人乳头瘤病毒有协同作用。

可以。接种人乳头瘤病毒疫苗、定期筛查、减少高危型人乳头瘤病毒暴露、戒烟等，均有助于降低宫颈癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球癌症负担估算. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学.