做完宫颈癌筛查后出血是怎么回事

做完宫颈癌筛查后出现少量出血，多数属于宫颈表面微小创面引起的正常现象，通常1至3天内自行停止。若出血量超过月经量、持续超过3天或伴随剧烈疼痛、发热，需及时就医排查其他宫颈病变。

筛查后出血的常见原因

1、宫颈上皮脆弱：宫颈癌筛查中的宫颈脱落细胞学检查需用取样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转取材，宫颈柱状上皮较薄，局部毛细血管受机械摩擦后易破裂，表现为少量血性分泌物。北京大学妇产科学系2021年发布的数据显示，约30%至50%的受检者在取样后24小时内出现点滴状出血，其中绝大多数在48小时内消失。

2、宫颈柱状上皮异位：既往称为宫颈糜烂，该区域上皮层较薄，下方血管显露，取样刷接触后出血概率高于光滑宫颈。此种情况属于生理性改变，出血量通常少于5毫升。

3、宫颈息肉或宫颈炎：宫颈息肉质地脆软，取样时触碰即可引发出血，出血颜色多为鲜红色，量可多可少。慢性宫颈炎患者宫颈组织充血，也易在取样后出现血性分泌物。

4、凝血功能异常：少数受检者存在血小板减少或凝血因子缺乏，筛查后出血时间延长，可能超过3天。此类情况需结合血液检查判断。

5、妊娠状态：早孕期宫颈充血明显，筛查后出血需与先兆流产鉴别，应通过超声和血人绒毛膜促性腺激素检测明确。

需要警惕的信号

• 出血量达到或超过平素月经量
• 出血持续超过3天未减少
• 排出较大血块或组织物
• 伴下腹剧痛、发热、异味分泌物

出现上述任一情况，应前往妇科就诊，进行妇科检查、超声或阴道镜检查，排除宫颈病变、感染或妊娠相关疾病。

处理与观察

筛查后24小时内避免性生活、盆浴和阴道冲洗，使用卫生护垫观察出血量。若仅为点滴状出血，无需特殊处理。若出血量稍多但未超过月经量，可适当减少体力活动，保持外阴清洁。不建议自行使用止血药物或阴道填塞，以免掩盖病情。

核心提示：筛查后少量出血多为取样创面所致，1至3天自行停止；出血量大、时间长或伴疼痛发热者需及时妇科就诊。

常见问题

否。多数筛查后出血为点滴状，1至3天自行停止，无需止血药。若出血量超过月经量或持续超过3天，应就医查明原因，由医生决定是否用药。

否。取样后出血不影响已采集细胞的病理判读。血液可能稀释部分细胞，但规范操作下极少导致结果无效。若报告提示标本不满意，可遵医嘱复查。

1至3天。筛查后24小时内点滴状出血最常见，48小时内多消失。出血持续超过3天、量增多或伴腹痛发热，属于异常情况，需妇科就诊。

否。筛查后24小时内禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，以降低感染风险。若出血未停止，应延长禁止时间至出血完全消失后1至2天。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 北京大学妇产科学系. 宫颈癌筛查不良反应多中心观察数据. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.