得了糖尿病怎么办

糖尿病需长期综合管理，核心是控制血糖达标并预防并发症，通过饮食、运动、监测、药物和健康教育五方面协同干预，多数患者可维持正常生活与工作。

认识糖尿病的基本判断

1、诊断标准：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复查确认即可诊断。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，患者总数超过1.4亿。

2、类型区分：1型糖尿病多发生于青少年，需终身依赖胰岛素；2型糖尿病占全部病例的90%以上，多见于成年人，与遗传、超重、缺乏运动相关；妊娠糖尿病在孕期首次发现，产后需重新评估。

日常管理的五个要点

1、饮食控制：主食定量，优先选择全谷物和杂豆，每日蔬菜摄入300至500克，深色蔬菜占一半。减少含糖饮料和精制糕点，进餐顺序建议先菜、再肉、后主食。

2、运动安排：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天进行，每次30分钟。病情稳定者可在餐后1小时运动；血糖波动大或合并急性感染时暂缓。

3、血糖监测：使用血糖仪记录空腹和餐后2小时数值。病情稳定者每周监测2至4次；调整治疗方案期间需增加至每天3至7次，具体频次由接诊医生确定。

4、药物治疗：2型糖尿病常用二甲双胍等口服药，1型糖尿病需胰岛素注射。方案由内分泌科医生根据血糖、肝肾功能、体重等制定，禁止自行增减或停用。

5、健康教育：参加医院糖尿病管理课程，学习识别低血糖症状，如心慌、出汗、手抖，随身携带糖果备用。

并发症筛查不可忽视

糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和糖尿病足是常见慢性并发症。确诊后每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白和足部感觉。据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的指南，病程超过5年的患者并发症风险明显上升，需缩短筛查间隔。

糖尿病管理是终身过程，血糖控制目标需个体化，一般糖化血红蛋白控制在7%以下，老年或低血糖风险高者可放宽至8%。定期复诊、遵医嘱调整方案是减少并发症的关键。

常见问题

能。需控制总热量和主食量，选择低升糖指数食物，定时定量进餐，避免暴饮暴食，具体方案可咨询营养科医生。

2型糖尿病有遗传倾向，但并非必然发病。子女保持合理体重、规律运动、均衡饮食，可显著降低发病风险。

否。血糖正常多因药物和生活方式共同作用，擅自停药易导致反弹。是否调整用药须由内分泌科医生根据复查结果决定。

首选内分泌科。若出现眼底、肾脏或足部问题，需同时就诊眼科、肾内科或血管外科，进行多学科联合管理。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.