包皮应该怎么翻

包皮能否翻开取决于包皮口松紧度与是否存在包茎。包皮口宽松者可每日轻柔上翻清洗后复位；包皮口狭窄、无法上翻或上翻后无法回纳者，不应强行操作，需由泌尿外科医生评估处理。

包皮上翻的正确操作要点

1、清洗前准备：洗净双手，剪短指甲，避免指甲划伤包皮与龟头黏膜，选择温水淋浴时操作，此时包皮较松弛。

2、上翻力度：用拇指与食指捏住包皮口两侧，缓慢向龟头方向推，力度以不引起疼痛为限，禁止一次性暴力翻至冠状沟。

3、清洗范围：包皮翻起后，用温水冲洗龟头与冠状沟，包皮内板分泌物可用温水冲净，不需使用肥皂或沐浴液反复搓洗，避免破坏局部黏膜屏障。

4、复位步骤：清洗完毕立即将包皮翻回原位，覆盖龟头，防止包皮口卡在冠状沟处形成嵌顿。

5、频率控制：包皮口宽松者每日清洗1次即可；夏季出汗多或分泌物较多时可增加至2次，但不宜频繁上翻刺激。

6、异常情况处理：上翻后出现包皮口紧箍、龟头颜色变紫、明显疼痛，属于嵌顿包茎表现，需在数小时内到泌尿外科急诊处理，不可自行等待观察。

哪些情况不宜自行上翻

• 包皮口呈针尖样狭窄，排尿时包皮鼓起如球，提示包茎，强行上翻可能撕裂包皮口。
• 反复发生包皮龟头炎，局部红肿渗液期间，上翻会加重黏膜损伤。
• 儿童3岁以内生理性包茎多可随发育自行缓解，无排尿困难者不必强行上翻。

中华医学会泌尿外科学分会发布的包茎与包皮过长诊疗相关共识指出，包茎分为生理性与病理性，病理性包茎及反复感染者需专科评估，必要时手术治疗。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》相关内容，包皮环切术适用于病理性包茎、反复包皮龟头炎及包皮口狭窄影响排尿者。一项发表于国内泌尿外科期刊的流行病学调查显示，我国学龄期男童包茎检出率约为10%至20%，多数为生理性，随年龄增长可自行改善。

包皮上翻的核心是轻柔、有限度、及时复位，包皮口宽松者每日清洗一次并复位即可，包皮口狭窄或无法复位者应就医评估，不可强行操作。

常见问题

否。包皮口狭窄时强行上翻可造成撕裂与瘢痕，反而加重狭窄，应到泌尿外科评估是否存在病理性包茎。

是。清洗后应立即复位，若包皮口卡在冠状沟超过数分钟未回纳，可能形成嵌顿包茎，需急诊处理。

可以，但仅限包皮口已松弛者。3岁以内生理性包茎无排尿困难时不必强行上翻，随发育多可自行改善。

正常。该分泌物为包皮垢，温水冲净即可，不需用力搓擦，反复搓洗可损伤黏膜并诱发炎症。

病理性包茎、反复包皮龟头炎、包皮口狭窄影响排尿或发生嵌顿包茎者，需由泌尿外科医生评估是否手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 儿童包茎诊疗相关专家共识. 中华小儿外科杂志.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.