心率偏高怎么办

成年人安静状态下心率持续超过100次/分，医学上称为心动过速，需要先明确类型与诱因，再决定处理方式。生理性升高去除诱因后可自行恢复，病理性升高需针对原发病因干预，切勿自行用药。

心率偏高的常见判断与应对

1、正常范围界定：成年人安静时心率通常为60至100次/分。低于60次/分属心动过缓，高于100次/分属心动过速。心率受年龄、体温、情绪、体位影响，单次测量偏高不能直接判定异常。

2、生理性升高处理：运动后、情绪激动、饮酒、喝浓茶或咖啡、妊娠中晚期均可导致心率暂时升高。此类情况在休息15至30分钟后复测，心率多可回落至正常区间，无需特殊治疗。

3、病理性升高识别：发热、贫血、甲状腺功能亢进、感染、脱水、心力衰竭、心律失常均可引起心率持续偏高。若静息状态下多次测量均超过100次/分，或伴随胸闷、头晕、黑矇、气促，应尽快就诊。

4、家庭测量方法：安静坐位休息5分钟后测量桡动脉或颈动脉脉搏，计数30秒乘以2，或计数60秒。建议连续测量3天，每天早晚各一次并记录，就诊时提供给医生参考。

5、就诊科室选择：可首诊心血管内科，必要时转诊内分泌科、血液科或急诊科。医生常安排心电图、动态心电图、甲状腺功能、血常规、心脏超声等检查。

6、紧急情况处置：心率突然超过150次/分，伴胸痛、意识模糊、血压下降，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，静息心率增快与心血管事件风险升高相关，高血压患者静息心率超过80次/分即需关注。该指南由《中国心血管杂志》2019年刊载。

一项纳入我国多省市成年人的流行病学调查显示，静息心率超过100次/分的检出率约为1.2%，数据来源于中国慢性病前瞻性研究项目2016年发布的分析结果。

心率偏高的处理核心在于区分生理性与病理性。生理性升高通过休息、去除诱因即可恢复；病理性升高需查明原发疾病并针对性治疗。日常应避免过量摄入咖啡因与酒精，保持规律作息，定期监测静息心率并记录变化。

常见问题

否。发热、贫血、甲亢、情绪激动、运动后均可引起心率偏高，需结合心电图、甲状腺功能等检查综合判断，不能仅凭心率数值确诊心脏病。

否。是否需要用药取决于病因。生理性升高无需用药，病理性升高需由医生根据原发病决定治疗方案，不可自行服药。

安静坐位休息5分钟后测量桡动脉脉搏，计数60秒。建议每天早晚各测一次，连续记录3天，就诊时提供给医生参考。

是。应优先挂心血管内科，若伴发热可考虑感染科，若伴消瘦、多汗可考虑内分泌科。伴胸痛、黑矇时应直接前往急诊科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国慢性病前瞻性研究项目协作组. 中国成年人静息心率分布特征分析. 中华流行病学杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.