出麻疹注意什么？

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患者需隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至14天；重点做好对症护理、并发症监测和易感人群防护，无特效抗病毒药物，不推荐自行用药。

隔离与防护

1、隔离期限：单纯麻疹患者隔离至出疹后5天；合并肺炎者隔离至出疹后14天。

2、传播途径：麻疹经飞沫和空气传播，患者停留过的密闭空间在离开后2小时内仍可能具有传染性。

3、密切接触者：未接种含麻疹成分疫苗且无患病史者，应在接触后72小时内接种疫苗，或6天内注射免疫球蛋白。

4、防护措施：患者外出就医须佩戴医用外科口罩，陪护人员应完成疫苗接种或既往患病。

病情观察

1、体温：体温超过39摄氏度可用物理降温，避免酒精擦浴。

2、皮疹：皮疹按耳后、发际、面部、躯干、四肢顺序出齐，消退后遗留色素沉着和糠麸样脱屑。

3、并发症信号：出现气促、鼻翼扇动、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、嗜睡、抽搐、剧烈头痛时需立即就医。

4、口腔护理：每日用生理盐水清洁口腔2至3次，观察有无柯氏斑及口腔溃疡。

饮食与休息

1、饮水：每日饮水1000至1500毫升，少量多次。

2、饮食：给予流质或半流质食物，如米汤、藕粉、蒸蛋羹，避免辛辣、油腻食物。

3、休息：卧床休息至体温正常后3天，保持室内通风，室温18至22摄氏度，湿度50%至60%。

4、眼部护理：用生理盐水清洗眼部分泌物，每日2至3次，室内光线宜柔和。

证据与数据

世界卫生组织2023年数据显示，2022年全球约13.6万人死于麻疹，多数为5岁以下儿童。中国疾病预防控制中心2024年监测表明，接种两剂含麻疹成分疫苗后保护效果可达97%。《中华人民共和国传染病防治法》将麻疹列为乙类传染病，需在诊断后24小时内完成网络直报。

疫苗接种

1、接种程序：8月龄接种第一剂麻腮风疫苗，18月龄接种第二剂。

2、补种原则：未完成2剂者，18岁以下人群可补种，两剂间隔至少28天。

3、禁忌：对疫苗成分严重过敏者、免疫缺陷者禁止接种减毒活疫苗，可咨询接种单位评估。

麻疹护理核心是切断传播、识别重症信号并及时就医，疫苗接种是预防该病最关键的手段。患者隔离期满、症状消退后方可解除隔离，接触者应完成应急接种或医学观察21天。

常见问题

可以。水温37至40摄氏度，时间控制在5至10分钟，洗后立即擦干保暖，避免受凉；皮疹破溃处暂不浸泡。

是。绝大多数患者出现38摄氏度以上发热，持续3至5天，出疹期体温可更高，热程与病情相关。

否。麻疹由病毒引起，抗生素对病毒无效；仅在医生确诊合并细菌感染时才需使用，不可自行服用。

是。未接种疫苗或未患过麻疹的成人同样易感，成人麻疹症状可能更重，肝损伤发生率相对较高。

是。孕妇若未免疫，感染后流产、早产风险升高，接触后应尽快就医评估是否注射免疫球蛋白。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 麻疹事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 麻疹风疹防控技术指南. 2024

[3] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童麻疹诊疗建议. 中华儿科杂志

[5] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021