阑尾疼是怎么回事

阑尾疼通常源于阑尾腔梗阻后腔内压力升高、管壁缺血及炎症刺激神经，疼痛常始于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。若疼痛持续加重或伴发热、呕吐，需尽快就医排查急性阑尾炎。

阑尾疼的常见原因与识别要点

1、阑尾腔梗阻：阑尾是一条细长盲管，粪石、淋巴滤泡增生或异物堵塞管腔后，分泌物无法排出，腔内压力升高，刺激内脏神经，产生模糊的脐周或上腹隐痛。这是急性阑尾炎最常见的起始机制。

2、炎症进展：梗阻持续存在时，阑尾壁血供受影响，黏膜出现溃疡，细菌侵入管壁各层，疼痛逐渐加重并定位到右下腹。此时按压右下腹可出现固定压痛点。

3、疼痛转移特征：约70%至80%的急性阑尾炎患者会出现典型转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹开始，经过数小时至十几小时后转移至右下腹。这一特征由美国胃肠病学会在2020年发布的急性阑尾炎诊疗相关综述中提及。

4、伴随表现：除腹痛外，常伴食欲减退、恶心、呕吐、低热。若阑尾穿孔，疼痛可短暂减轻后再次加重，并出现腹膜炎体征，如腹肌紧张、反跳痛。

5、鉴别要点：右下腹疼痛并非都是阑尾炎，还需考虑肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、妇科急症等。医生会结合病史、体格检查、血常规和超声或CT综合判断。

6、就医时机：腹痛持续超过6小时不缓解，或出现发热、呕吐、行走时疼痛加重，应尽快到急诊或普外科就诊。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

需要警惕的情况

• 疼痛突然加剧后全腹疼痛，提示可能穿孔。
• 体温超过38摄氏度，伴寒战。
• 反复呕吐，无法进食进水。
• 右下腹按压后突然松手时疼痛明显加重。

日常注意

未明确诊断前，避免热敷腹部，避免进食油腻食物，不要自行使用泻药或止痛药。急性阑尾炎在早期发现并处理，多数恢复良好；延误就医可能增加穿孔和腹腔感染风险。

阑尾疼多因管腔梗阻继发炎症，疼痛转移至右下腹是重要线索，持续加重或伴发热呕吐应尽早排查急性阑尾炎。

常见问题

不是。多数患者疼痛先出现在脐周或上腹，数小时后才转移并固定于右下腹，少数人起始即为右下腹疼痛。

不建议。止痛药可能掩盖疼痛转移和压痛点，影响医生判断，延误急性阑尾炎的诊断和处置。

是。发热提示炎症可能加重或已出现并发症，应尽快到急诊或普外科就诊，完成血常规和影像检查。

部分单纯性阑尾炎在医生评估后可选择抗感染治疗，但若出现穿孔、腹膜炎或反复发作，手术仍是主要处理方式。

不能。未明确诊断前热敷可能加重炎症扩散，也可能掩盖病情变化，应避免自行热敷，尽快就医评估。

参考资料

[1] 美国胃肠病学会. 急性阑尾炎诊疗相关综述. 2020.

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.