夏天容易发生脑梗

夏季脑梗发生风险确实高于春秋季节，核心机制与高温导致血液浓缩、血流速度减慢及血压波动有关。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心研究显示，日平均气温超过32摄氏度时，急性脑梗急诊就诊量较气温20至25摄氏度时增加约18%。

高温引发脑梗的4个主要环节

1、血液浓缩与黏稠度升高：高温环境下人体每日经皮肤和呼吸丢失水分可达800至1200毫升，若补充不足，血浆容量下降，红细胞压积和纤维蛋白原浓度相对上升，血液黏稠度增加，微小血栓形成倾向增强。

2、血压昼夜节律紊乱：夏季外周血管扩张，部分高血压患者白天血压较冬季偏低，但夜间或空调环境冷刺激下血压可骤升。中国高血压防治指南修订委员会2024年指出，夏季血压波动幅度超过20毫米汞柱者，脑梗风险增加约1.4倍。

3、空调冷刺激与血管痉挛：从38摄氏度室外进入22摄氏度空调房，温差超过15摄氏度时，颈动脉和脑动脉分支可发生反射性痉挛，原有动脉粥样硬化斑块者更易出现局部血流中断。

4、合并症控制难度增加：糖尿病、高脂血症患者在夏季因食欲下降、进食不规律，可能出现降糖药物或降脂药物漏服，血糖和低密度脂蛋白胆固醇水平波动，加速血栓形成。

需要警惕的3类高危人群

• 既往有脑梗或短暂性脑缺血发作病史者，夏季复发率较无病史者高约2.3倍。
• 65岁以上高血压患者，尤其收缩压长期高于160毫米汞柱且未规律监测者。
• 长期服用利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂者，夏季出汗多时易出现有效循环血量不足。

识别与应对

突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊或眩晕伴行走不稳，需立即拨打急救电话。等待期间保持平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食。首都医科大学宣武医院2023年发布的卒中急救地图数据显示，发病至溶栓时间每延迟15分钟，良好预后概率下降约10%。

夏季脑梗风险升高与脱水、血压波动、冷刺激及合并症失控密切相关，高危人群需加强水分补充和血压监测。

常见问题

是。高温导致血液浓缩、血压波动和冷刺激血管痉挛，使夏季脑梗风险较春秋季升高。

无心肾功能不全者每日饮水1500至2000毫升，出汗多时增至2500毫升，分次少量饮用。

建议空调温度设置在26至28摄氏度，室内外温差不超过8摄氏度，避免冷风直吹头颈部。

需遵医嘱调整，不可自行停药。部分患者夏季需减量，但调整期间应每日早晚监测血压。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024年修订版. 中华心血管病杂志, 2024.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范2021. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 首都医科大学宣武医院. 中国卒中急救地图数据报告2023. 中国卒中杂志, 2023.