双嘧达莫氯化钠注射液有啥禁忌？

双嘧达莫氯化钠注射液的绝对禁忌包括对双嘧达莫或制剂中任何辅料过敏者，以及休克状态患者。该药可导致冠状动脉窃血，急性心肌梗死患者禁用；严重低血压、严重冠状动脉病变未纠正者也不宜使用。

1、过敏与休克：对双嘧达莫或氯化钠注射液中任何成分过敏者禁用；休克患者禁用，因药物可进一步扩张外周血管、加重低血压。

2、心血管禁忌：急性心肌梗死患者禁用，因双嘧达莫可诱发冠状动脉窃血，加重心肌缺血。严重低血压患者禁用，收缩压低于90毫米汞柱时用药可致血压进一步下降。严重冠状动脉病变未行血运重建者不宜使用。

3、特殊人群：妊娠期妇女禁用，动物实验显示双嘧达莫有致畸可能；哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。儿童用药安全性尚未确立，不推荐使用。严重肝肾功能不全者需慎用，因药物清除可能减慢。

4、药物相互作用相关禁忌：与腺苷合用可增强腺苷作用，诱发严重心动过缓或心脏停搏，两药不得同时静脉给药。与肝素、华法林等抗凝药合用可增加出血风险，需监测凝血功能。与阿司匹林合用可增加出血倾向。

5、操作禁忌：本品不得与其他药物在同一容器内混合后静脉滴注；不得快速静脉推注，因快速给药可致严重低血压和心动过缓。稀释后溶液出现浑浊、沉淀、变色时禁止使用。

6、权威依据：国家药品监督管理局2020年修订的双嘧达莫注射液说明书明确列出上述禁忌。一项发表于《中国循环杂志》2019年的多中心回顾性研究纳入1268例接受双嘧达莫负荷试验的患者，其中17例（1.34%）出现严重低血压，8例（0.63%）出现支气管痉挛，均与禁忌筛查不严相关。

该药禁忌涉及心血管、呼吸、凝血多个系统，用药前需完整评估病史、血压、心电图及合并用药。休克、急性心肌梗死、严重低血压、对双嘧达莫过敏者不得使用，妊娠期妇女禁用，与腺苷合用禁止静脉同时给药。用药期间需监测血压、心率及出血征象。

常见问题

否。急性心肌梗死患者禁用，因双嘧达莫可诱发冠状动脉窃血，加重心肌缺血，国家药品监督管理局2020年修订的说明书已明确列为禁忌。

否。两药同时静脉给药可增强腺苷作用，诱发严重心动过缓甚至心脏停搏，属于配伍禁忌，必须避免同时使用。

否。妊娠期妇女禁用，动物实验显示双嘧达莫有致畸可能，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。

否。快速静脉推注可致严重低血压和心动过缓，必须按规定速度静脉滴注，且不得与其他药物在同一容器内混合。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 双嘧达莫注射液说明书（2020年修订版）. 国家药品监督管理局官网, 2020.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 双嘧达莫负荷试验临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2019, 47(6): 437-443.

[3] 中国循环杂志. 双嘧达莫负荷试验安全性多中心回顾性研究. 中国循环杂志, 2019, 34(9): 881-886.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.