骨穿是什么意思

骨穿是骨髓穿刺的简称，属于临床常用的微创检查手段，通过穿刺针获取少量骨髓液或骨髓组织，用于判断造血功能、排查血液系统疾病及部分非血液系统疾病。

骨髓穿刺的基本定义与用途

骨髓穿刺是采用专用穿刺针，经皮肤刺入骨髓腔，抽取微量骨髓液进行细胞学、免疫学、遗传学等检查的操作。人体造血主要发生在骨髓，骨髓状态能反映血液生成是否正常。当外周血检查出现无法解释的异常时，骨髓穿刺可提供关键诊断依据。

• 1、明确血液病诊断：用于白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等疾病的诊断与分型。
• 2、判断疾病累及范围：淋巴瘤、实体肿瘤是否侵犯骨髓，需通过骨髓穿刺确认。
• 3、评估治疗效果：治疗过程中复查骨髓，可判断异常细胞比例是否下降。
• 4、查找不明原因发热或血细胞异常：持续发热、贫血、白细胞减少、血小板减少且原因不明时，骨髓检查有助于寻找病因。

操作流程与常见穿刺部位

• 1、体位准备：多采取侧卧位或俯卧位，充分暴露穿刺区域。
• 2、消毒麻醉：局部皮肤消毒后，以利多卡因逐层麻醉至骨膜。
• 3、穿刺抽取：穿刺针进入骨髓腔后，抽取骨髓液约0.2毫升，必要时加做骨髓活检。
• 4、压迫包扎：拔针后局部压迫数分钟，覆盖无菌敷料。

常见穿刺部位包括髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄，成人多选髂后上棘，此处骨髓腔大、操作安全。

安全性与常见疑问

骨髓穿刺总操作时间通常为10至20分钟，疼痛程度与抽血或静脉穿刺相近，局部麻醉可明显减轻不适。根据中华医学会血液学分会发布的《骨髓穿刺和骨髓活检操作规范》，规范操作下严重并发症发生率极低，常见不良反应为局部疼痛或少量渗血，多数在1至2天内缓解。穿刺抽取的骨髓液量极少，不会影响正常造血功能，人体骨髓再生能力强，短时间内即可补充。

骨穿不能替代所有检查，部分疾病需结合骨髓活检、染色体分析、基因检测综合判断。穿刺前应告知医生出血倾向、药物过敏史；穿刺后保持敷料干燥，24小时内避免剧烈运动，若出现持续出血、发热或穿刺处红肿热痛，需及时就医。

常见问题

否。骨穿抽取骨髓液量极少，通常约0.2毫升，不影响正常造血，严重并发症发生率极低。

主要用于白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等血液病，也可排查肿瘤骨髓转移。

否。多数骨穿在门诊即可完成，操作约10至20分钟，观察无异常后可离院，具体遵医嘱。

细胞形态学结果通常1至3天可出，免疫分型、染色体及基因检测可能需要数天至两周，具体时间因项目而异。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 骨髓穿刺和骨髓活检操作规范. 中华血液学杂志.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 血液病诊疗相关技术管理规范.