癌症病人的心理治疗

癌症病人的心理治疗是肿瘤综合治疗的重要组成部分，其核心目标是缓解焦虑抑郁情绪、改善生活质量、增强治疗依从性。心理治疗不能替代抗肿瘤治疗，但可作为并行干预手段，由精神科或心理科医师主导实施。

癌症病人心理治疗的常见形式

1、支持性心理治疗：由经过培训的医护人员或心理治疗师提供，以倾听、共情、解释和鼓励为主要技术，帮助患者表达恐惧与悲伤，适用于绝大多数存在情绪困扰的癌症病人，通常每周1至2次，每次30至50分钟。

2、认知行为治疗：针对存在灾难化思维、过度担忧或睡眠障碍的患者，通过识别与修正负性自动思维、行为激活等技术改善情绪，研究显示其对癌症相关焦虑具有中等程度改善作用，疗程通常为8至12次。

3、团体心理治疗：将病情阶段相近的患者组成6至10人的小组，由治疗师引导分享体验与应对经验，可降低孤独感，适用于病情相对稳定、能够参与集体活动的患者。

4、家庭心理治疗：邀请主要照护者共同参与，改善家庭沟通模式，减少因疾病带来的家庭冲突，适用于家庭关系紧张或照护负担较重的患者。

5、正念减压疗法：通过呼吸训练、身体扫描等练习，帮助患者接纳当下体验，减轻心理痛苦，通常以8周为标准课程。

心理治疗的实施条件与数据参考

根据中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会发布的《中国肿瘤心理治疗指南（2020）》，所有癌症病人在确诊后、治疗前、治疗中及治疗后均应接受心理痛苦筛查，推荐使用心理痛苦温度计作为初筛工具，以4分为分界值，≥4分者需转介至心理专业人员进一步评估。

一项发表于《中华肿瘤杂志》2021年的多中心调查纳入全国12家肿瘤中心的2386例癌症病人，结果显示心理痛苦温度计评分≥4分的检出率为34.7%，其中仅11.2%接受了专业心理干预，提示心理治疗的可及性仍有较大提升空间。

心理治疗的适用时机

• 确诊初期：患者常出现否认、愤怒、恐惧等应激反应，此时以支持性心理治疗为主，帮助建立治疗信心。
• 治疗期间：化疗、放疗等带来的躯体不适可加重情绪问题，认知行为治疗有助于改善预期性恶心、失眠等症状。
• 康复期：患者可能面临复发恐惧、角色功能丧失等问题，团体治疗与正念减压疗法较为适用。
• 终末期：以尊严疗法、意义疗法为主，帮助患者平静面对生命终点，同时为家属提供哀伤辅导。

癌症病人心理治疗需由具备资质的专业人员实施，轻度情绪困扰可通过心理教育与社会支持缓解，中重度焦虑抑郁需转介精神科评估是否合并药物治疗。心理治疗应贯穿肿瘤诊疗全程，而非仅在出现严重情绪问题时才启动。

常见问题

否。心理治疗不能替代手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗，其作用是缓解情绪困扰、改善生活质量，需与抗肿瘤治疗并行实施。

否。并非所有患者都需要专业心理治疗，但确诊后应接受心理痛苦筛查，评分≥4分者建议转介心理专业人员进一步评估与干预。

根据《中国肿瘤心理治疗指南（2020）》，心理痛苦温度计评分≥4分者需转介至心理专业人员，接受进一步评估和必要的心理干预。

团体心理治疗适用于病情相对稳定、能够参与集体活动的患者，通常每组6至10人，由治疗师引导分享体验与应对经验，可降低孤独感。

正念减压疗法通过呼吸训练、身体扫描等练习，帮助患者接纳当下体验，减轻心理痛苦，通常以8周为标准课程，适用于康复期情绪困扰者。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会. 中国肿瘤心理治疗指南（2020）. 人民卫生出版社.

[2] 中华肿瘤杂志. 癌症病人心理痛苦多中心调查. 2021.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤心理社会肿瘤学实践指南. 2020.